多普勒超声心动图.pptxVIP

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超声类型:一、 A型二、 B型(切面二维) 1、 线阵式 2、 扇型: (1)、机械式 (2)、电子相控式三、 M型(time-motion)四、 D型 ?( Doppler ) UCG类型一、 影象超声(结构)1、 一维——M型2、 二维——B型二、 Doppler(血流动力学)1、 一维(1)、连续波Doppler(C.W.D)(2)、脉冲波Doppler(P.W.D)(3)、高重复频率Doppler(HPRF)2、 二维(1)、多点选通Doppler(MD)(2)、彩色血流显像(CDFI)结构:腔室大小、壁厚度及运动、瓣膜情况、大动脉(主、肺)、心包等血流动力学:血流速度、方向Doppler超声一、 原理物体接收到的频率与声源的运动有关。探头发出频率f0 接受频率f1 频移(差) f d = f1 - f0频移(f d)=±2Vs·Cosθ·f0 / Cf d— Doppler频移± — 界面运动方向θ — 超声束与界面运动方向的夹角Vs — 界面运动速度C — 超声在软组织中传播速度 1540 m/sf0— 超声束频率f d = ±K Vs Doppler为速度谱一、 类型1、C.W.D: 探头有发射与接收两部分优点:(1)、结构简单 (2)、高速血流亦能看清血流方向、速度缺点:无距离选通能力P.W.D.(PDE): 发射与接收为同一探头,不能同时实现,即探头发射和接收信息之间只可能有一个信息脉冲 ;重复频率(PRF)是指两个脉冲间的时间间隔的倒数。优点:有距离选通能力(根据不同的取样容积)缺点:血流速度高时看不清方向、速度,导致频谱失真(混叠) f d增大,不能满足f d≤1/2PRF的条件,所以测量不出最大血流速度 PWD1、 结论:1)f d≤1/2PRF,f d大小方向都可以正确显示2)当f d 1/2PRF而小于PRF时,为简单的混叠3)频移大于PRF而出现复杂混叠,表现为双向湍流、频谱失真。用CWD鉴别频谱失真注意:有时两种分流、返流都被探及,表现为双向湍流而误诊。 深度与速度:深度下降频谱频移显示越小,PRF=C/(2R)[R表示距离]f d≤1/2PRF,f d=1/2PRF称为Nyqist极限因此f d C/(4R){f d=2Vs·Cosθ·f0/C} 增加PDE测量的措施:1) 选用低频探头,距离加大,频移下降,但分辨率下降2) 设法减小取样深度3) 移动基线4)增加θ角,但是应当尽量少用。5)增加PRF(HPRF),缺点:距离选通差CDFI(彩超、二维) 机器有32—128条取样线,每线上200—500个取样点优点: (1)、同时显示心腔某一切面各部位血流束分布 (2)、血流途径及方向可见 (3)、明确血流信息,如层流、湍流 (4)、了解血流束面积、轮廓(长、宽) (5)、CDFI与2-DE重叠在一起 (6)、CDFI可与M超重叠缺点: (1)、失真(混叠),血流速度过快时出现五色镶嵌 (2)、速度大小看不清一、 诊断依据1、 频谱状态:层流、湍流 层流:方向速度一致 湍流:方向速度不一致(涡流)2、 时相:收缩期、舒张期、全心动周期3、 方向4、 大小5、 频谱分布范围6、 频移声性质频率显示及分析一、频率分析技术:1. 过零检测技术(TIH)缺点:有平均值、分布范围差,最大速度计算不出。2. 快速傅立叶变化(FFT):复杂震动过程可以分解为若干个简谐震动,快速实时,最大速度可得出。二、 频率显示技术:每1000Hz表示0.26m,1-10KHz1. 音频显示2. 图象显示:方向、状态、时相、大小、范围(频率高低)、异常血流分布范围、振幅显示(瓣膜开放、关闭的声音)缺点:取样时间太短,频谱失真。 血流动力学? 基础1、层流 方向、速度一致 SV宽度取决于聚焦、探头的频率、直径,一般不变 长度取决于脉冲波长度 可调1-10mm2、湍流 速度、方向不一致湍流示意图 意义 射流区截面积小 流速高湍流区发生远离狭窄口 射流起始连续效应 VSD—主肺动脉—肺狭?掩盖效应 LVOT狭窄之后可以掩盖主动脉瓣狭窄诱导效应(系列效应) 相邻两根大血管,一根湍流,由于震动效应,另一根也湍流, 但是轻于原始一根。湍流可发生于血管变形—变细、分叉、转弯、不光滑若血管条件不变,流速增加至一定程度,层流变成湍流,如贫血、甲亢雷诺氏判别——层流、湍流 Re=RVρ/ηRe雷诺(Reynold)系数R血管半径V血流速度ρ密度η粘滞度2000检查内容 定性 (是否湍流)1 速度 高、低2 时相 长、短3 性质 层流、湍流4 途径 有无异常通道、缺口只要有湍流、与角度无关,不必Doppler规则 血压与流速 (Bernouilli 公式) 连续方程诊断湍流要注意:1、

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