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平衡功能的评定与训练概 念平衡:在不同环境和情况下维持身体直立姿势的能力。平衡功能:一个人能够保持体位,在随意运动中调整姿势,安全有效地对外来干扰作出反应。平衡反应:当平衡改变时,机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程。相关概念人体重心:body’s center of gravity COG支持面:指人体在各种体位下所依靠的表面 稳定极限:limit of stability LOS 指人站立时身体能够倾斜的最大角度 是判定平衡功能的重要指标LOS COG 平衡的生理学机制躯体感觉系统视觉系统前庭系统骨骼肌协同运动模式姿势控制中的预备性活动中枢神经系统的整合作用躯体感觉功能:通过位于皮肤内的触、压觉感受器和肌梭、关节内的本体感受器,感受身体的位置和运动,以及身体各部位的相对位置和运动面部向前,固定支持面,闭目站立视 觉功能:提供头部相对于环境物体的空间相对关系的信息静止,运动,视觉干扰前庭系统功能:半规管内的壶腹嵴感受头在三维空间中的旋转运动的角速度变化所引起的刺激。前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑感受头在静止时的地心引力和头的直线(减)速度运动刺激。视觉,躯体感觉受损,才发挥重要作用骨骼肌协同运动模式功能:使机体与环境相适应三种对策: 踝关节对策 髋关节对策 跨步对策保护性反射:抓握、支撑踝关节对策髋关节对策跨步对策姿势控制中的预备活动功能:在快速协调运动中保持平衡当患者不能进行预备性姿势调整,就不能进行有目的的随意运动。中枢神经系统的整合作用感觉组织:躯体感觉,视觉,前庭评定目的是否影响行走或其他功能性活动障碍水平或程度寻找原因制定治疗计划观察效果跌倒的风险预测适应症中枢神经系统损害前庭功能障碍肌肉骨骼系统病变或损伤禁忌症严重心肺疾患、体能不能耐受下肢骨折未愈合、严重疼痛认知障碍评 定Berg平衡量表满分56分0-20分提示患者平衡功能差,需坐轮椅21-40分提示患者有一定的平衡能力,可在辅助下步行41-56分提示患者平衡功能较好,可独立步行Thank you !
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