内科-肾病综合征.pptVIP

概念 是指一组由多种病因、病理和临床疾病所引起的临床症候群，包括： （1）大量蛋白尿：尿蛋白＞3.5g/d （2）低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L （3）水肿 （4）高脂血症 ★其中（1）、（2）两项为诊断所必需 NS常见病因及好发年龄分布 分类 儿童 青少年 中老年 原发性 微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 膜性肾病 继发性 过敏性紫癜肾炎 先天性肾病综合征 乙肝相关性肾炎 系统性红斑狼疮肾炎 过敏性紫癜肾炎 乙肝相关性肾炎 糖尿病肾病 肾淀粉样变性 骨髓瘤性肾病 淋巴瘤或实体瘤性肾病 各种病因 小球滤过膜损伤 大量蛋白尿 低白蛋白血症 血浆胶体渗透压↓ 肝脏合成脂蛋白↑分解↓ 高脂血症 水分进入组织间隙 水肿 有效循环血容量↓ 小管钠水重吸收↑ 少尿 钠水潴留 胃肠吸收蛋白减少 发病机制和病理生理 原发性肾病综合征常见病理类型及其临床特征 原发性肾小球 疾病病理分型 轻微病变 弥漫性病变 未分类 局灶节段 性病变 膜性肾病 增殖性肾炎 硬化性肾炎 系膜增生 新月体肾炎 毛细血 管内增生 系膜毛细 血管性 （一）微小病变型肾病 （1）好发于儿童，60岁后发病呈现又一小高峰，男＞女 （2）几乎所有病例均表现为NS。 （3） 15％镜下血尿，不出现肉眼血尿。 （4）一般不出现持续性高血压、肾功能减退。 （5）对糖皮质