水.电解质代谢与酸碱平衡、分类及处理建议.pptVIP

三.酸碱平衡失调 .3 ? 代谢性酸中毒 （CO2CP↓，PH↓） 代谢性碱中毒 （CO2CP↑，PH↑） 呼吸性酸中毒 （PCO2↑、CO2CP↑、PH↓） 呼吸性碱中毒 （PCO2↓、CO2CP↓、PH↑） HCO3－ H2CO3 增多 减少 增多 减少 三.酸碱平衡失调 2.代谢性酸中毒. ? 酸性物质积聚或产生过多；或HCO3－ 丢失过多引起： 根据AG分为两类： 高AG代酸-常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒 正常AG代酸—常见于HCO-3丢失过多及应用含有Cl-的药物 阴离子间隙（anion gap,AG）:血浆中未被检出的阴离子的量 （磷酸、乳酸及其它有机酸），正常值：10～15mmol/L. AG =（Na+ + K+）-( HCO-3 + Cl- ) 均以mEq/L为单位 145/155 134/155 （95%） （85%） = 未测定阴离子 - 未测定阳离子 因K+很低，所以AG = Na+-( HCO-3 + Cl- ) 三.酸碱平衡失调 2.代谢性酸中毒.1 ? 原因： 失碱过多—见于消化道瘘、呕吐、腹泻 产酸过多—腹膜炎、休克、高热、长期未进食者 排H+和再吸收HCO3－障碍—肾