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病历分享;病例一 病史特点;;病例一 体格检查; 辅助检查;;初步诊断;诊断思路;诊断思路;入院后辅助检查结果 急查结果;;入院后第一天辅助检查;化验指标;;该患者病史特点;;;横纹肌溶解综合征; 横纹肌溶解原因 ;;; 横纹肌溶解综合征的临床表现 ;确诊有赖于血或尿的肌红蛋白的测定；
以下高度怀疑：
1、有典型病史；
2、 尿常规有“血”，但镜检无红细胞或少量红细胞；
3、血CK高于正常值5倍（即 CK 10000U/L，但无明显
心脑疾病或同功酶提示为骨骼肌来源。;?
;1、 稳定患者生命体征；
2、去除横纹肌溶解的诱因；
3、预防急性肾小管坏死：? ?
（1）容量复苏：最重要的治疗。
① 予盐水及甘露醇；
② 尽早进行，最好在肌肉受伤后6小时内开始；
③ 初始等渗盐水1.5L/Hr，保持尿量200-300ml/Hr直至肌红蛋白尿消失；但仍需大量静脉补液至少至CK?1000U/L；?
（2）碱化尿液：予NaHCO3，目标：尿PH6.5-7.0；
（3）保护肾小管细胞的药物：抗氧化剂（谷胱甘肽、VitE、VitC）、小剂量多巴胺、铁螯合剂等；
（4）清除血肌红蛋白：Mb17.5KD，一般血透无法清除血；液灌流、血浆置换及血滤可增加Mb清除，但并不改善预后；
（5）不主张用除甘露醇外的利尿剂，包括袢利尿剂
4、血透或血滤：若已发生急性肾衰则可能需要替代治疗。;治疗;各生化指标的复查;随 访;;;
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