肺炎的护理带案例分析.pptVIP

（1）起病急骤； （2）多以发热为首发症状，体温在38℃以上，可有寒战； （3）咳嗽、少痰； （4）心悸、气促，甚或呼吸窘迫； （5）可伴有肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、腹泻等 传染性非典型肺炎 大 叶性 肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 病 原 肺炎球菌1、2、3型为主 肺炎球菌4、6型为主 病毒、支原体 诱 因 感冒、受凉、 急性传染病、昏迷 酗酒、胸外伤 久病卧床、抵抗力 抵抗力降低 发病年龄 青壮年 老人、幼儿、久病卧床者 小儿、青少年 病理改变 纤维素性炎为主 化脓性炎 间质淋巴细胞单核细胞浸润， 肺泡不破坏 肺泡破坏 肺泡不破坏 病变 累及肺大叶 以细支气管为中心 病变累及肺间质 为主 肺泡内渗出病变分四期 肺小叶为范围 病毒性肺炎可见病毒包含体 临床症状 病程一周左右 不定 约二周 ?起病急、高热、咳嗽、铁 发热、咳嗽、 剧咳、呼吸困难 锈色痰、呼吸困难、胸痛 呼吸困难、紫绀 毒血症症状 实变体征。 散在湿性罗音 少有湿性罗音 X 线 大片致密阴影 散在梅花状阴影 斑点状、片状模糊阴影 合并症 肺肉质变、肺脓肿、脓胸 呼吸衰竭、心衰、 病毒性肺炎重者 败血症、中毒性休克 肺脓肿、支扩 可并发呼衰心衰 预 后 较 好 婴幼儿、老人差 病毒性肺炎有并发症时预后差 支原体肺炎预后较好 （三）辅助检查 血常规：WBC及N↑；病毒性肺炎，WBC正常、稍高或偏低 血培养：可见致病菌 痰检查：找致病菌 胸部X检查：病变部位出现片状阴影 血清学检查：主要用于确诊支原体感染 血气分析：病变范围较大时，可出现 PaO2降低和/或PaCO2增高 1、评估病人对健康的认识和对生活的态度； 2、评估病人和家属对疾病的认识，了解自我护理的态度和能力； 3、评估家庭的关系、照顾能力、经济收入、支付医疗费用的能力； 4、个人应对状况 （五）心理一社会状况 肺炎治疗 抗生素治疗：青霉素 头孢类 抗病毒治疗：病毒唑 抗支原体治疗：红霉素 李女士，38岁，工人，发热、咳嗽、胸痛1天。受凉后出现寒战，继之呈持续高热，诉头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽、咳铁锈色痰，痰液黏稠不易咳出，咳嗽和深呼吸时右胸部疼痛，活动后有轻度气急， 体格检查：T38.8℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，患者呼吸急促，鼻翼扇动；血液检查白细胞总数及中