肝肾综合征基础知识学习.pptVIP

肝肾综合征 Hepatorenal Syndrome （HRS） 肝肾综合征（hepatorenal syndrome）是指由失代偿性肝硬化、暴发性肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病引起的功能性肾功能衰竭，为我国较为常见的疑难危重病之一。 据Baldus等综述资料，晚期肝硬化患者肝肾综合征的发生率为44％-84％，多数死于肝功能衰竭、上消化道出血、严重感染，少数死于肾功能衰竭。临床上以少尿、无尿、腹部肿大、黄疸、便血、呕血、血压下降、恶心呕吐等为主要表现。本病多数病程迁延，治疗困难，预后不良，存活率很低（〈5%）。肝肾综合征可发生于任何年龄，以中、老年为多，男女性别无明显差异。 肝肾综合征是一种可逆性、功能性的肾功能衰竭，常发生在进展性肝病和门静脉高压病人。其特征是肾小球滤过率和肾血浆流量显著下降，且没有其他导致肾功能衰竭的原因。 定 义 病理生理机制 肝肾综合征的机制尚不完全清楚，主要学说为动脉血管扩张学说 (arterial vasodilation theory)。 肝肾综合征发病机制 肝硬化、门脉高压 内脏血管扩张物质增加 如NO，CO，细胞因子 内脏血管扩张 动脉充盈不足 血管收缩因子激活 如肾素血管紧张素醛固酮，内皮素 肾血管收缩 肾血流量下降 肾小球滤过率下降 肝肾综合征 补偿动脉充盈不足 水钠潴留，腹水形成 加