层流医院手术室的维护和管理.docVIP

精品文档 精品文档 层流手术室的维护与管理 一、空气净化原理 ﹙一﹚优点： 1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气； 2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏。 ﹙二﹚手术室净化空调设备 ﹙三﹚手术室净化技术 ﹙四﹚手术室净化级别 ﹙五﹚洁净手术室的用途 ﹙六﹚缺点： 1、造价贵，运转及维护成本高； 2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力。 3、管理不善会带来风险 中央空调系统的污染不容忽视： 二、洁净手术室的建设 ﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷，?不宜设在首层和高层建筑顶层；?平面布置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置，不应被非洁净区中断； ﹙二﹚合理布置不同级别手术室，保持压差梯度； ﹙三﹚洁净手术室净高宜为2.8m~3m；门≥1.4m,宜采用自动延时关闭感应门； ﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓冲间换车处应设缓冲室； ﹙五﹚污物通道设置 洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用； 非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。 ﹙六﹚建筑装饰： 1、总原则： 建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、防火与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产尘）； 2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）； 3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入墙内，不突出墙面（不积尘）。 三、日常管理 层流手术室竣工验收合格方可投入使用。 制定管理制度，比如层流手术室出入制度。 进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的培训。培训内容： 1、?本洁净手术室的构造和性能，流程设计 2、?洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进入要求 3、?净化设备和系统的使用规程，故障排除方法 4、?环境卫生措施 5、?消防安全，突发事件报告及应急处置 ﹙一﹚人员管理 手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个／min.人，动态时1000个／min.人。 1、?限制进入人员数； 2、?参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动； 3、?着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少）、鞋等（由非洁净区域进入时应二次更鞋）； 4、?进入前个人卫生处理，禁止化妆； 5、?吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区； 6、?病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车； 7、?备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门； 8、?严格执行流程管理：”三区”分区管理、?“三通道”流线不交叉； 9、?在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行； 10、?避免大幅度肢体运动与抖动织物。 ﹙二﹚环境管理 1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求： Ⅰ级：15min Ⅱ级：25min Ⅲ级：30min Ⅳ级: 40min 2、压差控制很重要 洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa； 高洁净室对低洁净室应保持正压； 不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的两道门。 3、微小气候控制 温度：20℃～25℃ 相对湿度：40%～60% 噪声：40～50分贝 平均照度：500LX左右 4、清洁、无尘、无污染维持 无关物品不得进入手术室； 洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入； 洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应遵循产尘少的原则； 手术室墙、地光滑、无裂隙； 手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦拭清洁、消毒； 手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废物密闭收集和转运），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染物外四周2米处擦抹，消毒时间≥30min后，将布类或纸巾包裹污染物丢弃； 不同区域及不同手术间清洁、消毒工具分开使用。 ﹙三﹚?净化设备管理 重点： 三级过滤装置气流畅通无阻； 管道内干燥无尘； 回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡； 过滤装置的更换与管道清洗间隔时间据使用频率而定，记录备查。 1、送风口定期清洁，回风口格栅每天擦拭清洁1次，负压手术室每次术后负压持续运转15min后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一手术,过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次； 2、在专业人员指导下，对净化系统内部的清洗消毒： 热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒；