套筒冠义齿加病例分析.pptVIP

第四节 套筒冠义齿 本课重点 1.掌握套筒冠义齿的定义，特点,组成。 2.了解圆锥形套筒冠义齿的设计,制作. 定 义 套筒冠义齿(telescope denture)指以套筒冠为固位体的可摘义齿. 什么是套筒冠？ 内冠 外冠 特点 1、固位方式 2、组织保存 3、应用范围 一、固位方式 1.固位体的固位力 不同刀刃角度的刀在楔入物体时外力想同，刀刃角度越小，楔入物体越深，而撤出越困难。 2.套筒冠內冠角度与固位力 圆锥体的内聚角度越小，固位力越大，而当内聚角度超过8°时，固位力基本消失。 如何确定内聚角？ 以圆锥形套筒冠为例：要根据牙周支持组织来选择。 一般情况下是6°±2° 牙周支持条件好的基牙＜6° 牙周支持条件差的基牙＞6° 二、组织保存 1.牙周组织的维护 内冠光洁 易清洁，卫生 防止龈缘炎 内外冠嵌合力 取出瞬间固位力丧失 防止基牙牙周损伤 2.牙槽骨的保存 承受牙合力时，直接通过固位体传递给基牙，基牙通过基托传递至牙槽骨黏膜，将牙合力分散，避免口腔软硬组织受力过大，能起到生理性刺激，有利于保存牙槽骨高度。 3.牙周夹板的效果 圆锥形套筒冠义齿就位后，讲基牙和基牙之间连接成整体，起到牙周夹板的作用。义齿受力时，将单个牙运动转变成基牙的整体运动，起到保护基牙牙周组织健康的效果。 三、应用范围 范围较广，但因工艺要求和费用较高，牙体预备量大，故慎重选择其适应症。 适应症 1.多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复 2.合重建:切缘及合面严重磨损伴牙列缺损的病例 3.牙周病及牙周病伴牙列缺损的修复 4.先天性牙列缺陷的修复，如：牙槽骨发育不良， 前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美容的问题； 5.颌骨部分切除牙列缺损的修复。 禁忌症 1.牙周病未经过治疗者 2.伸长,倾斜的活髓牙 3.年轻恒牙 4.其他 套筒冠义齿的组成 固位体 人工牙 基托 连接体 1.圆锥形套筒冠固位体Konuskronen telescope denture (1)作用: 固位和支持 (2)组成: 内冠,外冠 (3)分类 : A.非缓冲型圆锥形套筒冠固位体：內冠外冠之间密切嵌合，用于牙周支持组织条件好的基牙。 B.缓冲型圆锥形套筒冠固位体:內冠外冠之间存在一定间隙，用于牙周支持组织条件略差的基牙。 2. 人 工 牙 (1)作用: 恢复形态与功能 (2)类型:a.成品树脂牙 b.金属烤瓷牙 c.金属树脂牙 3. 基 托 (1)作用: 传递并分散合力 (2)类型: 金属基托,塑料基托 4. 连 接 体 作用：分散牙合力，加强义齿强度，连接义齿各组成部分。 分类: (1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板 (2)小连接体:又称脚部 圆锥形套筒冠义齿的设计 设计要点 1、四点支持式（可选择分散的四个余留牙做基牙） 优点：义齿固稳定性好、修复效果好 2、三点支持式，当游离区受力时，与之相应的基牙会受到较大的扭力作用，因此可伸展游离区基托。 适用于末端磨牙 单侧支持式义齿 或支持点为末端 磨牙的义齿。 3、二点支持式 容易形成跷跷板样，非常不稳定，不适合做。 4、一点支持式 建议按全口义齿来修复。 具体设计 一、基牙选择: 1.基牙的条件：要求不高 2.基牙的类型：固位支持型基牙 支持性基牙 二、圆锥形套筒冠固位体设计： 1.固位体要求：内冠：1）、内聚角 2)、平整光滑 3)、轴面和牙合面交角呈钝角 外冠：恢复解剖形态和咬合。 2.固位体类型选择： 1)、前牙与前磨牙：金属树脂或金属烤瓷套筒冠固位体。 2)、后牙：金属或金属树脂套筒冠固位体 3.人工牙设计