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载脂蛋白B ApoB 男0.43-1.28克／L；女0.42-1.12克／L 介　　绍 ：　载脂蛋白B主要在肝脏合成，可转运脂类到肝外组织 临床意义 ： （1）apoB增高见于冠心病、糖尿病、肾病、营养不良、活 动性肝炎或肝功能低下、高脂血症、甲状腺机能低下 等。 （2）apoB降低见于急性肝炎、肝硬化、低β—脂蛋白血症、甲状腺机 能亢进等。 （3）apoB增高是心、脑血管病的危险因素，与甘油三酯、胆固醇及 载脂蛋白A测定同时进行分析，结果更有意义。 血糖测试项目 GLU正常人血糖3.89—6.11mmol/L 1、是糖尿病、低血糖症诊断的重要依据，也是 治疗糖尿病过程中观测疗效的指标之一。 2、测定时注意事项： （1）对血糖测定值的影响因素很多，如禁食时间过短、各种应激因素等。 （2）全血样品中的葡萄糖在室温下能以每小时5%的速率进行酵解，如测定不及时，测定值往往低于实际值。因此，在血液标本采集后，应尽快离心，分离出血浆进行测定。 糖化血红蛋白 GHb反映取血前2～3月血糖的平均水平。为国际公认的糖尿病监测金标准,且应6.5％。  （1）是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标 　　 糖化血红蛋白正常值为4％～6％，6％控制偏低，易 出现低血糖；6％～7％控制理想；7％～8％可以接 受；8％～9％为控制不好；9％为控制差。 （2）有助于糖尿病慢性并发症的认识 （3）指导对血糖的调整 （4）对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义 （5）区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义 　　 脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。 离子测试项目 K , Na , CL , Ca , PHOS , Mg ,Fe 钾(K) 1、低钾原因： （1）由细胞外移至细胞内，见于碱中毒。 （2）体内潴留下降：呕吐、腹泻或肠瘘致使液体从胃肠 道丢失。 2、高钾原因： （1）K+从细胞内移至细胞外：脱水，烧伤等。 （2）排钾减少：急、慢性肾功能衰竭，肾上腺功能不 全，使用保钾利尿剂。 （3）输入过多。 钠 (Na) 临床上细胞外液Na+130mmol/L称为低钠血症；Na+150mmol/L称为高钠血症。 低钠血症： 低钠血症可由钠减少或水增多引起，常见原因有： 肾性因素：肾功能损害引起急、慢性肾功能衰竭等。 非肾性因素：如呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤等。 2、高钠血症： （1）低渗性液体丧失：发生在渗透性利尿，多尿，大量出汗。 （2）仅水分丧失。 氯 (Cl) 1、低氯常见于： （1）丢失过多：胃肠持续性分泌或呕吐，酮症酸中毒，肾衰，肾皮质激素过多，失盐性肾病（台慢性肾盂肾炎）。 （2）高HCO3-血症：见于代偿性呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒。 2、高氯血症 （1）代谢性酸中毒：见于下消化道腹泻。 （2）食盐摄入过多，或盐水过度输入。 一、肝功能测试项目 ALB, TP, ALT/GPT, AST/GOT, γ-GGT， SCHE, ALP, ADA, ICDH, GLDH, AMY, TBIL, DBIL，TBA , NH3 肝胆疾病的生物化学检测 肝功能实验的内容 蛋白质代谢功能检查 胆红素代谢检查 胆汁酸代谢检查 血清肝酶谱的检查 1.肝脏的生理功能 1、代谢功能：三大物质（糖、蛋白质和脂类）的同化、储存和异化；核酸代谢、维生素的活化和储藏；激素的灭活及排泄；胆红素、胆酸的生成；铁、铜等金属的代谢 2、排泄功能：对胆红素和某些染料的排泄 3、解毒功能：生物转化功能（同化、异化） 4、物质合成功能：凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的灭活清除 白蛋白 albumin(ALB) 测定值受体位影响；躺卧位时较直立时低。 1、血清白蛋白浓度降低见于： （1）营养不良。如摄入不足或消化吸收不良。 （2）消耗增加。如多种慢性消耗性疾病（严重结核，甲亢或恶性肿瘤等）。 （3）合成障碍。主要是肝功能障碍。若持续低于30g/L，则提示可能为慢性肝炎或肝硬化。 （4）蛋白丢失过多。如急性大出血，严重烧伤以及慢性肾脏病变等。 （5）较罕见的先天性白蛋白缺乏症病例。 2、血清白蛋白增高主要见于严重失水导致的血浆浓缩。 总蛋白 total protein(TP) 血清蛋白主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白丢失的情况。 1、血清总蛋白增高可见于： （1）血清水分减少，使总蛋白浓度相对增加。 （2）血清蛋白合成增加。如