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丁佳 女 10Y 00-4-10（2周） ECG：房速伴2:1下传 房率184次/分 室率92次/分 紊乱性房性心律（CAT） 又称多源性房性心动过速。心电图表现： 同一导联有可以辨认的3种以上形态的P’波，无主导节律。P’—P’间有等电位线。 频率140～250次／分，偶达300次／分以上。 P’—P’间期、P’—R间期及R—R间期不等。 常伴有房室传导阻滞，室率在110~200次/分。可有室内差异性传导。 常与其他类型的房性快速心律失常如心房扑动或颤动并存或相互转换。 房扑（AF）：P波消失，代之以连续、快速、规则、大小相同的锯齿状的扑动波(F波)，各波间无等电位线，其频率多在300~400次／分，少数可达450次／分。 室律规则或不规则。 房颤（Af）：P波消失，代之以纤细、零乱、快速和形态不同的颤动波(f波)，频率在400~700次／分。 心室律不规则。 等电位线消失 交界性 早搏(联律) 交界性早搏 成对(连续2次) 交界早成对 短阵~速(≧3次) 短阵交界性心动过速 ~速 (≧30秒) 交界性心动过速 室性 早搏(联律) 室性早搏 成对 (连续2次) 室早成对 短阵~速(≧3次) 短阵室速 ~速(≧30秒) 室速 (Tdp) 扑动 室扑 颤动 室颤 01180 TOF (5Y) 01082 TOF (3Y) 2-7275 TOF (2y) 2-7730 PS △P=150mmHg 00-008 VSD (2y 1.0cm) 02182 VSD (5y K-W syndrome) 2-8094 PDA (2Y d=1.0cm) 小儿心律失常 心脏传导系统 窦房结 房室结 希氏束 窦房结：心脏最高一级起搏点。 结间束：连接窦房结—房室结之间。 房室结（三项功能）： 结内传导减慢 房室间功能上的过滤器 二级起搏点 希氏束 左右束支 不应期概念 A:-55mv B:-60mv C:-80mv A B C 心律失常分类 1．窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 游走心律 窦性静止 窦性心律 年龄 过速 过缓 7D~1Y 150 100 1~3Y 130 90 3~5Y 120 80 5~10Y 110 70 10Y 100 60 2．异位心律 被动性 ①逸搏(交接性、室性、房性) ②逸搏心律(交接性、室性、房性) 自动性 ①过早搏动(房性、室性、交接性) ②阵发性心动过速(房性、室性、交接性) ⑧扑动与颤动(心房、心室) ④混乱心律 早 搏 房早 交界早 室早 P’ 提前出现与 II、III、AVF P’倒置 无相关P波 窦性不同 在QRS前、中、后 P’-R ≧正常P-R 正常P-R (-) 正常 正常 提前出现 QRS 室内差异传导 室内差异传导 宽大畸形QRS 脱落 ST-T 正常 正常 继发ST-T改变 代偿间歇 多不完全 多为完全 多为完全 心动过速的命名 房性 交界性 室性 早搏(联律) 房性早搏 交界性早搏