治疗慢阻肺的优选.ppt

信必可都保320ug/9ug——中国治疗慢阻肺的优选 仅供医学专业人士参考 审批编号： 429.223,022有效期至2017年3月10日 声 明 信必可在中国被批准的适应症： 1. 哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗。 注意：本品（80微克/4.5微克/吸）不适用于严重哮喘患者。 2. 慢性阻塞性肺病（慢阻肺） ：针对患有慢阻肺（FEV1≤预计正常值的50%）和伴有病情反 复发作恶化的患者进行对症治疗。 PATHOS的研究对象： 研究纳入的慢阻肺人群包括确诊为慢阻肺的任何年龄、性别的患者，无预先定义的排除标准。 PATHOS的研究设计： 基于整体人群的、回顾性、观察性、配对（1:1）队列研究 主要内容 慢阻肺的定义、疾病负担、管理目标和诊疗现状 信必可320ug/9ug 治疗慢阻肺的疗效和安全性 足量ICS治疗慢阻肺的重要性 慢阻肺的定义 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 )是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和并发症影响着疾病的严重程度。 ——慢性阻塞性肺疾病全球倡议2016 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2016 4 慢阻肺的疾病负担 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中华结核和呼吸杂志2013;36(4):1-10 5 中国慢阻肺患病率 Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760 慢阻肺的总体患病率为 8.2%， 以性别进行划分，男性的患病率为12.4%，女性的为5.1% 一项大型、基于人群的调研，研究人群: 20,000 人，年龄 40 岁 以上。 6 中国慢阻肺死亡率  2012年 城市居民主要疾病 死亡构成 占总死亡数 (%) 农村居民主要疾病 死亡构成 占总死亡数 (%) 1 恶性肿瘤 26.81 恶性肿瘤 22.96 2 心脏病 21.45 脑血管病 20.61 3 脑血管病 19.61 心脏病 18.11 4 呼吸系统疾病 12.32 呼吸系统疾病 15.75 5 损伤和中毒外部原因 5.67 损伤和中毒外部原因 8.92 6 其他疾病 3.88 其他疾病 4.45 7 内分泌、营养和代谢疾病 2.82 消化系统疾病 2.54 8 消化系统疾病 2.48 内分泌、营养和代谢疾病 1.62 9 神经系统疾病 1.12 泌尿、生殖系统疾病 1.00 10 泌尿、生殖系统疾病 1.03 神经系统疾病 0.95 中国慢性病报告. 中国疾病预防控制中心. 2006. 中国卫生统计年鉴2013 2000年：全国慢阻肺死亡人数128万，占总死亡人数的17.6%。 7 GOLD 2016：稳定期慢阻肺的管理目标 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2016 8 优化慢阻肺治疗（Optimal COPD Care) Postma D, et al. Prim Care Respir J. 2011;20(2):205-209. 9 COPD个体化治疗基础：综合评估 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2016 10 ICS/LABA：GOLD 2016推荐的稳定期C/D级患者的一线治疗选择 1. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2016 2. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264. 规律吸入ICS/LABA，能改善FEV1占预计值%60%患者的症状和肺功能，提高生命质量，减少急性加重频率 11 为何对于C/D组患者，ICS+LABA(+LAMA)是首选治疗方案？ D组患者：and/or LAMA 炎症是慢阻肺急性加重的重要机制 全面达成短期和长期目标 特别是显著减少急性加重 12 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention