第十五章内分泌系统患儿的护理.pptVIP

;目 录;概述;生长激素缺乏症患儿护理;病因 原发性： 遗传因素 发育异常 特发性下丘脑、垂体功能障碍 获得性：多为器质性 暂时性;生长激素生理作用 促生长 促代谢 临床表现 原发性生长激素缺乏症 生长障碍 骨成熟延迟 青春发育期推迟 智力正常;临床表现 继发性生长激素缺乏症 生长障碍 骨成熟延迟 青春发育期推迟 智力正常 ;辅助检查 生长激素（GH）刺激试验：诊断依据 胰岛素样生长因子（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP3）测定 CT扫描、MRI检查 染色体检查 ;治疗要点 采用激素替代治疗 生长激素替代治疗 广泛应用 生长激素释放激素（GHRH）治疗 性激素治疗 促进第二性征发育 ;护理诊断 生长发育迟缓 与生长激素缺乏有关 自我概念紊乱 与生长发育迟缓有关 护理措施 指导用药，促进生长发育 提供患儿及其家庭支持 ;先天性甲状腺功能减低症;概述;概述;病 因（散发性）;病 因（地方性）;下丘脑(TRH);甲状腺激素的主要作用;甲状腺素对脑的正常发育的影响 ;临床表现（1）;临床表现（1）;歌 谣;临床表现（2）;特殊面容 鼻梁塌 ?眼距宽 口张 唇厚 舌外伸 眼睑粘液性水肿;特殊面容;生长发育障碍;生理功能低下;临床表现（3）;地方性甲状腺肿;TSH和TRH分泌不足（多种垂体激素缺乏症状）：常保留部分甲状腺功能，但常伴有低血糖（ACTH缺乏），小阴茎（Gn缺乏）或尿崩症（AVP缺乏）等;实验室检查;血清T3、T4、TSH测量;32;正常骨龄;诊 断;鉴别诊断;36;软骨发育不全;粘多糖病;治 疗; 治 疗;甲状腺药物调节标准;治 疗; 预 后;常见护理诊断 体温过低 与代谢率低有关 营养失调：低于机体需要量 与喂养困难、食欲差有关 便秘 与肌张力低下、活动量少有关 生长发育迟缓 与甲状腺素合成不足有关 知识缺乏 患儿父母缺乏有关疾病的知识;预期目标 患儿体温保持正常 患儿营养均衡，体重增加 患儿大便通畅 患儿能掌握基本生活技能，无意外伤害发生 患儿及其父母掌握正确服药方法及药效观察 ;护理措施 保暖 保证营养供给 保持大便通畅 ???强行为训练，提高自理能力 指导用药 宣传新生儿筛查的重要性 ;儿童糖尿病;遗传 、免疫 环境; 糖尿病(diabetes mellitus, DM) 糖尿病是一组由于胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的以高血糖为主要生化特征的全身慢性代谢性疾病，儿童时期的糖尿病主要是指在15岁以前发生的糖尿病 ;流 行 病 学;尚未完全明了 复合病因的综合征 与遗传、自身免疫、环境有关;代谢紊乱症候群;多 食;1型糖尿病特点;2型糖尿病特点;1型及2型糖尿病鉴别要点;;糖尿病诊断标准（ADA2009）;诊断标准;葡萄糖耐量试验;*;饮食;治疗目标;治 疗;血糖控制目标;1型糖尿病强调胰岛素治疗、饮食控制、血糖监测、运动和教育等综合治疗措施。 2型糖尿病强调以改变生活方式、控制饮食、增加运动为主，效果欠佳时加用降糖药物或胰岛素。;胰岛素给药系统;;胰岛素泵;治 疗;*;*;口服药物治疗;口服药物治疗;糖尿病教育;营养治疗;系数：与年龄、胖瘦、活动量、饮食习惯有关； 3岁以下95~100，4~6岁85~95，7~10岁80~85，10岁以上70~80 ;营养治疗;运动治疗;血糖监测;连续动态血糖监测;行为问题;干预与疏导措施;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;DKA的治疗;DKA的治疗;DKA的治疗;低血糖;低血糖的治疗;低血糖的治疗;护理诊断 营养失调：低于机体需要量 与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关 潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖 有感染的危险 与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关 知识缺乏 患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识和技能 ;护理措施 饮食控制 每日所需能量（卡）为1000+（年龄×80~100） 指导胰岛素使用 胰岛素的注射 监测 注意事项 ;护理措施 运动锻炼 防治糖尿病酮症酸中毒 预防感染 预防合并症 心理支持 ;思考题及参考答案;思考题及参考答案;Thanks!;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！