头痛临床路径.pdfVIP

头痛（偏头痛）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。 一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断 : 第一诊断为头痛（ TCD编码： BNG060）或头风病（ TCD编码： BNG061。） 西 医诊断 : 第一诊断为偏头痛（ ICD-10编码： G43。） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准： 参照 《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编， 上海科技出 版 社， 2009年 。） （2 ）西医诊断标准： 参照 《国际头痛疾病分类》 第二版 （ICHD－Ⅱ）（HIS，2004 年）。 2．疾病分期 （1）发作期 （2 ）缓解期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。 头 痛（偏头痛）临床常见证候： 肝阳上亢证 痰浊内阻证 瘀血阻络证 气血两虚证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组头痛 （偏 头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》 （ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008。） 1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤ 12周 。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合头痛（ TCD编码： BNG060）或头风病（ TCD编码：BNG061）和 偏头痛（ ICD-10编码： G43）的患者。 2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的 治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2 ）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂 （3 ）心电图 （4 ）胸部X线 片 2．可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如颅脑 CT、MRI检查、脑脊液、脑电 图、 经颅多普勒彩色超声（ TCD、）血液流变学指标等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、 中成药 肝 阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。 痰 浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。 瘀 血阻络证：活血化瘀、行气止痛。 气 血两虚证：补气养血、缓急止痛。 肝 肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。 2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选 用。 3．其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。 （1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。 （2 ）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。 4．内科基础治疗。 5．健康宣教。 （九）完成路径标准 头痛 发作次数减少 50%以上 （十）有无变异及原因分析 1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。 2．既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致医疗费 用增加，或退出本路径。 3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 5．偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛） 中医临床路径标准住院流程。 二、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单 适用对象 : 第一诊断为头痛 （TCD编码： BNG060）或头风病 （TCD编码： BNG061）和偏头痛 （IC