简蒲公司公路建设市场秩序专项整治行动方案附表1、2.docVIP

PAGE PAGE 4 附表1： 公路建设市场秩序专项整治活动工作联系表 单位名称： 序号 姓名 职务 办公电话 手机号码 工作QQ 1 2 3 4 5 附表2 四川省公路建设市场秩序专项整治行动 项目自查表 项目名称： 建设单位：（盖章） 填报日期： 联系人： 联系电话： 填表说明 1.所填数据截至2015年5月30日。 2.附表2-1～2-6由项目建设单位填写并加盖公章。附表2-7由项目参建单位（施工、监理、试验检测）负责填写并加盖公章。附表2-8～2-10由项目参建施工企业负责填写并加盖公章，建设单位负责汇总统一报送。 3.表格不足以填报全部内容的，可自行增行或增页，但应逐页加盖公章。 4.金额填报未注明单位的，一律以“万元”为单位填写。 附表2-1 公开招标中标单位情况一览表 建设单位：（盖章） 序 号 招标 内容 招标文件备案单位 招标公告 发布时间 开、评标场所 是否执行投标保证金基本账户缴纳及退还制度 是否执行履约保证金（现金）基本账户缴纳及退还制度 中标单位 合同价 合同签订是否与招标、投标文件存在重要偏离 附表2-2 直接发包情况一览表 建设单位：（盖章） 序 号 发包 内容 合同 金额 承包人 承包人资格资质 直接发包原因简述 附表2-3 工程设计变更情况分标段统计表 建设单位：（盖章） 序号 标段名称 施工企业名称 已变更金额（万元） 合同价 （万元） 合计 附注：1.变更金额尚未最终确定的，按预算数填写；2.负变更金额填写负数。 附表2-4 工程设计变更情况明细表 建设单位：（盖章） 序号 变更类型 变更金额（元） 变更文件审批单位 名称 变更批复 日期 变更批复 文号 变更原因简要描述 附注：1.高速公路变更类型按重大、一般填写，干线公路按重大、较大、一般填写。 附表2-5 工程款分标段支付情况统计表 建设单位：（盖章） 序号 标段名称 已计量批次 已计量金额 已支付的 计量款 待扣回的 预付款 已扣 质保金 已扣农民工 工资保证金 已扣 其他保证金 已收 履约保证金 已收 其他名义 款项 附注：1.本表仅适用于统计施工企业工程款支付情况；2.所有金额以“万元”为单位填写，不保留小数位；3.“已扣”均指在工程计量款中已经扣付的相关保证金，不应计入扣回的预付款；4.“已收”履约保证金仅指现金，不应计入银行保函。 附表2-6 招投标阶段及建设阶段投诉举报情况一览表 建设单位：（盖章） 序 号 投诉举报类型 投诉举报 来源 被投诉举报单位 投诉举报内容 调查处理单位 调查处理情况简述 附注：投诉举报类型按“实名投诉”、“实名举报”、“匿名举报”填写。投诉举报来源按“本单位受理”、“其他单位转办”填写。 PAGE PAGE 13 附表2-7 主要人员变更情况表 标段名称： 参建单位名称（盖章）： 岗位名称 投标文件拟投入的人员 姓名 身份 证号 职业资格证书编号 三类 证号 职称 合同协议书明确的人员 姓名 身份 证号 职业资格证书编号 三类 证号 职称 当前现场实际在岗人员 姓名 身份 证号 职业资格证书编号 三类 证号 职称 职业资格证书编号注册单位 社保缴纳 单位 如以上三者非同一人，请简述变更原因： 附注：1.施工单位项目经理、副经理、技术负责人、质量、安全负责人填写本表；监理单位：正副总监、正副驻地高监、专业监理填写本表；试验检测单位：试验室主任、技术负责人填写本表。2.职业资格证书指注册建造师证、（专业）监理工程师证、试验检测工程师资格证书。三类证号指三类人员安全生产考核合格证书编号；3.暂不具备相应证件的可不填写证号。 附表2-8 工程分包情况一览表 标段名称： 项目经理部（盖章）： 序号 分包单位 结算方式 合同价（万元） 附注：1.分包合同订立对象为自然人的，直接填写该队伍负责人姓名；2.结算方式按总价包干、单价计量填写；3.分包合同未明确合同具体金额的，填写估算金额。 附表2-9 劳务合作情况一览表 标段名称： 项目经理部（盖章）： 序号 劳务合作单位 结算方式 合同价（万元） 附注：1.劳务合作（劳务分包）合同订立对象为自然人的，直接填写该队伍负责人姓名；2.结算方式按计日、计量填写；3.分包合同未明确合同具体金额的，填写估算金额，无法估算的可不填写合同额。 附表2-10 账号一览表 标段名称： 项目经理部（盖章）： 类型 开户行 户名 账号 工程款 收款账号 工程分包单位收款账号 劳务合作单位收款账号 主要材料供应、设备租赁等单位 收款账号 农民工工资支付方式 □经理部直接转账至民工个人账户 □经理部直接发放现金至民工个人 □由劳务队伍转账至民工个人账户 □由劳务队伍发放现金至民工个人