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输尿管结石临床路径 一、输尿管结石临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为输尿管结石（ ICD — 10 :N20.102） 行体外冲击波碎石 （二）诊断依据 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 （中华医学会泌尿外科学分会编 著，人民卫生出版社， 2007 年） 1、病史。 2 、体格检查。 3、实验室检查，影像学检查。 （三）选择治疗方案的治疗依据 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 （中华医学会泌尿外科学分会编 著，人民卫生出版社， 2007 年） 1、能耐受手术。 2 、行体外冲击波碎石。 （四）标准住院日为≤ 5 天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合 ICD — 10 N20.1，N13.202 输尿管结石疾病编码。 2 、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤2 天 术前必须检查的项目： 1、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部彩超。 2 、心电图、胸片。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发[2004]285 号）执行，并给患 者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术为入院≤2 天。 （九）术后住院恢复≤ 3 天。 1、必须复查的项目：血常规、尿常规、泌尿系彩超。 2 、术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发[2004]285 号）执行。 （十）出院标准 1、一般情况良好。 2 、复查尿常规无红细胞，腹部 B 超双肾、输尿管无异常。 （十一）变异及原因分析 1、术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用 增加。 2 、术后出现结石残留， 需要进一步诊治， 导致住院时间延长， 费用增加。 3、术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 4 、住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。 （十二）参考费用标准： 2500-3500 元 输尿管结石（体外冲击波碎石）治疗临床路径表单 适用对象：第一诊断输尿管结石（ ICD-10 ：N20.101 ） 行体外冲击波碎石手术（ ESWL） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤5 天 住院第 2-3 天 住院第 4-5 天 时间 住院第 1 天 （手术日） （术后第 1-2 天） □ 询问病史，体格检查 □ 实施体外冲击波碎石 □ 观察病情 主 □ 完成病历及上级医师查房 □ 术后向患者及家属交待病 □ 观察排尿情况 要 □ 完成医嘱 情及注意事项 □ 上级医师查房 诊 □ 向患者及家属交代围手术期 □ 完成碎石病程记录 □ 向患者及家属交代出院后 疗 注意事项