临床常见标本的采集方法.pdfVIP

临床常见标本的采集方法 一、静脉血标本的采集 1．操作者先洗手或用手消毒剂喷雾后揉搓待干； 2 ．根据受检者检验项目选择真空采血 管；3．在穿刺点上方约 6cm 处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露，进行皮 肤消毒； 4．取下双向采血针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和食指 持采血针柄，使针头与皮肤呈 30°角沿静脉走向快速刺入皮肤，然后呈 5°角向前刺破静脉 壁，进入静脉腔。见回血后，将针头顺势深入少许即可； 5．将采血针的另一端刺入所需的真 空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管。如需多管血样，将松开压脉带，嘱受检者松 拳，用消毒干棉球压住穿此处，快速拔出针头，嘱受检者按压局部数分钟； 6．取下采血针放 入利器盒，将所采血样分别贴上相应的条码，抗凝血需立即颠倒混匀，及时送检。 二、动脉血气标本的采集 1．受检者取坐位或卧位，休息 5min ，应正常呼吸，避免憋气及过度通气，以免影响检 查结果； 2 ．选择动脉血管后，常规皮肤消毒，用动脉采血针（内有肝素）垂直刺入血管，针 管自动吸入 0.5ml 后，用消毒干棉球压住穿刺处快速拔出针头。局部按压 5min 以上，防止血 肿形成； 3．拔出后立即将针头用橡皮封闭，隔绝空气。随即挫动注射器，使血液与肝素充分 混匀，立即送检。送检过程中要防止针头橡皮脱落，造成空气直接进入注射器。如有不慎脱 落，必须如实向检验人员说明情况，并告知临床医生，以免影响检验结果和临床诊断。如确 因不能及时送检，可将标本短时间内保存于 4 ℃冰箱中。 三、生化检验标本的采集 注意病人生理因素对检验结果的影响，如年龄、性别、体型、情绪、运动、体位改变等。 研究表明， CH 、ALP 、UA 等项目易受年龄的影响，性激素的测定男女差别巨大。受情绪影 响较大的项目有 GLU 、GH 、CA 、Cor、PRL 等。另外，血清中 CH 、ALB 、ALT 、ALP 、AST 、 TG、AMY 及血清 Ca 等项目受体位改变因素影响较大。还应注意饮食对测定结果的影响， 包 括病人是否真正空腹及不进流食。空腹一般控制在 12— 16h 最佳，过长或过短对某些测定结 果可产生影响，如 GLU 、BUN 、CR、ALB 、UA 、TG 、电解质、肝功能等。个别项目需病人 控制饮食，如血脂测定前最好连续素食 3 天，以防产生假性结果。注意药物对测定结果的影 响，目前以证明至少有 100 多种药物对多项生化检验结果有影响，如利胆剂可使血清 CH 升 高；肝素使血清 CH 降低，APTT 显著升高，大剂量的维生素 C 对氧化酶法测定血清 GLU 有 负干扰， CH 、TG 的 Trinder 反应产生负干扰，咖啡因造成血 GLU 、CH 增高，冠心平导致血 清中 TG 和 LDH 增高，大剂量青霉素可使血清 CK 、ALT 、CR 升高而 BIL 降低等。尽可能在 标本采集前 2d 停服药物，却因治疗需要无法停药者， 应在检验申请单上注明用药种类和剂量， 以备参考。 此外，对采样时间要求严格的检验项目，应详细告诉病人真确记录时间，何时采取标本 等事宜，如 24h 尿蛋白和电解质测定，糖耐量试验等。对于如激素易受生理因素影响的项目， 需多次测定时，最好选择每天的同一时间采样，以便减少昼夜变化的影响，便于比较和分析。 四、葡萄糖耐量试验标本的采集 OGTT 检查前三天停用胰岛素、肾上腺皮质激素等药物，可正常饮食（每天碳水化合物 量一般控制在 250—300g）。试验前一天晚上餐后不再进食（空腹 8— 124h）。标本采集后应立 即送检，切忌不同时间点的多份标本采集后一起送检。 五、血液流变学标本的采集