vsd在创面修复中的应用.pptxVIP

各种复杂创面各种复杂创面 一、VSD简介什么是VSD？VSD治疗创面的机制 负压的机械力学负压的机械力学重吸收负压的生物学半透膜密封 1.组织收拢变形贴 附，缩小死腔， 缩小创面 2.全方位引流: （点 －线－面），去除 细菌培养基及分解产物，减少毒性产物 1.消除水肿，促进局部的微循环 2. 局部生长因子的产生、分泌增加，刺激细胞有丝分裂，促进组织新生 生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会VSD的构成泡沫材料（聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫）多侧孔引流管生物半透膜三通接头VSD装置 二、典型病例介绍右手毁损伤 病例1 小腿骨筋膜室综合症切开减压引流 病例2小腿内侧切口小腿外侧切口拆除VSD，肿胀消退切口直接缝合右手掌不全离断伤 病例3 右手离断伤 再植术后软组织缺损 VSD覆盖 植 皮 术后恢复良好 拆除VSD 左前臂离断伤再植 病例4 左前臂离断伤 再植后软组织缺损创面 使用VSD技术治疗拆除VSD敷料后外观植皮术后3月虎口组织缺损创面 病例5左小腿离断伤 病例6 应用VSD预防骨筋膜室综合症小腿离断伤拆除VSD后直接缝合切口，愈合良好小腿大面积软组织缺损 病例7 左小腿大面积软组织缺损 VSD覆盖 VSD拆除后创面 足跟软组织缺损并死腔形成 病例8 创伤后足后软组织缺损 VSD材料覆盖创面创面新鲜肉芽组织生长 皮瓣术后全足软组织撕脱伤 病例9 使用VSD治疗全足软组织撕脱伤拆除VSD敷料后外观植皮术再次使用VSD全足软组织撕脱伤 病例9 足底软组织情况植皮7d后拆除VSD后的足背情况足底创面得到修复术后3月随访肢体外观巨大难愈褥疮 病例10VSD在处理难愈性创面的优秀表现特殊部位植皮固定 病例11 三、小结VSD的优点 节省费用？减轻或预防创面的感染加速创面愈合减轻病人的换药痛苦缩短治疗时间减轻医生护士工作负担使复杂的创面治疗变得简单：有时免除了复杂的皮瓣移植 （1）直接缝合 （2）植皮愈合 （3）局部皮瓣、带蒂皮瓣、减少游离皮瓣的使用量 （4）皮瓣面积减少，减少供区损害 VSD操作技术问题尽量彻底清创是VSD术的基础★VSD材料应完全充填创面或死腔★严格封闭创面★根据创面调整不同负压值★术后严密观察引流情况，据情处理小 结 在复杂创面修复中，VSD技术给我们提供了一种新的、有效的创面修复手段，临床上应根据病人创面情况、经济条件及医生的技术水平综合分析，而皮瓣外科仍然是复杂创面修复不可替代的方法。谢谢！