4.6.4.1C重大手术(包括急诊情况下)报告审批制度与流程.docxVIP

WORD格式 专业资料整理 重大手术（包括急诊情况下）报告审批制度及流程 为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重 大手术必须实行审批制度。 重大手术是指技术难度大、 手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术 以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术 , 这类手术均应采取慎重态度 , 填写“重大手术审批报告单”。具体流程如下： 一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所 有重大手术， 必须由科主任组织全科进行术前讨论。 此类手术的 术前讨论 , 由科主任主持 , 手术医师、 麻醉师、护士长及有关人员 参加，必要时医务科派人参加。 二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等， 充分评估手术中可能发生的情况， 并拟定出具体的抢救措施。讨论内容由负责医师记入病历 , 并由上级医师审阅签字。 三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。 四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结 1 果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。医务科审核后， 再由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手术。 五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理 制度》。 2 重大手术或急诊手术报告审批管理制度与流程 根据医院核心制度要求， 对于重大手术或急诊手术报告审批 管理制度的内容， 已经在医疗质量管理部编制的 《医疗核心制度》 中“重大手术请示报告与审批制度”执行。现就审批流程通知如 下，请各科室遵照执行。 一、 疑难或重大手术 ----- 完善检查 ----- 病情评估 ----- 相关科室会诊 ----- 申报医务科 ----- 分管院长审批。 二、 急诊手术病人 ----- 完善必须检查 ----- 病情评估 ----- 相关科室会诊 ----- 申报医务科 ----- 分管院长审批。 3 手术报批目录 、去功能手术。 、新开展的手术。 、重大或急诊抢救手术。 、再次手术。 、器官摘除术，如肾切除。 4 重大手术审批报告单 科室 住院号 姓 年 科 床 性别 单位职业 名 龄 别 号 诊断及其依据 手术前病房（全科）讨论意见 拟实行何种手术 手术前准备情况，书中可能出现的问题及预防措施 住院医师 科主任意见 医务科审核意见 院长（分管院长）审批意见 签字 签字 签字 注：本表一式三份， 随病历一份， 科室存档一份， 报医务科一份。 5