上消化道出血xia.pptxVIP

上消化道出血的诊断与治疗(Upper gastrointestinal hemorrhage); 消化内科最常见的急症 年发病率约为50-150/105人 在社会经济状况低的地区最高 多数死亡发生在有显著伴发病的 老年患者; 一、概念;原因; （一）消化性溃疡 出血提示溃疡活动 诱因：压力、精神（或情绪）、 劳累、饮食、药物、酗酒、气 候……； ;直接的原因;（二)急性胃黏膜病变(acute gastro-mucosal lesion，AGML);病因;Curing溃疡（1842年 Curing ）溃疡较浅表、黏膜糜烂，一般不穿透黏膜肌层。 常发生在严重创伤、烧伤、败血症、多器官功能衰竭、大手术等基础上的应激性溃疡，发生率12.5~84%。 ;Cushing溃疡（1933年 Cushing） 内源性致溃疡因素的作用，形成的溃疡可穿透黏膜全层。 发生于脑肿瘤（54%）、颅脑外伤（40~80%）及脑血管意外等并发的应激性溃疡。 大出血率2～5% 死亡率80% ;机制;;糜烂性胃窦炎;（三）食管炎与食管溃疡， 食 管 裂 孔 疝;GERD