人卫九版药理病理学课件第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药 本章小结.pptxVIP

拟多巴胺类药 左旋多巴 通过血脑屏障后，补充纹状体多巴胺的不足而发挥治疗作用 治疗各种类型的PD患者 早期引起胃肠道和心血管反应，长期应用出现运动过多症、症状波动和精神症状 卡比多巴 使L-DOPA在外周的脱羧作用被抑制，进入中枢神经系统的量增加，减少 左旋多巴不良反应 与左旋多巴组成复方制剂心宁美 不良反应少 司来吉兰 降低脑内DA降解，使多巴胺浓度增加；作为神经保护剂，延迟神经元变性和PD 发展 早期或轻症PD患者，与左旋多巴合用增加疗效，减少外周副反应 代谢产物为苯丙胺类，可引起焦虑、失眠、幻觉等精神症状 托卡朋 恩他卡朋 托卡朋同时抑制外周和中枢COMT的药物，恩他卡朋仅抑制外周COMT 明显改善病情 稳定PD患者日常生活能力和运动功能，尤其适用于伴有症状波动的患者 托卡朋的主要不良反应为肝损害，甚至出现暴发性肝功能衰竭 药理作用 临床应用 不良反应 多巴胺受体激动药 抗胆碱药 苯海索 通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh作用 抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直 副作用较多，禁用于青光眼和前列腺肥大患者,加重PD患者痴呆症状 促多巴胺释放药 多巴胺前体药 多巴胺增效药 小剂量激动结节-漏斗通路D2受体，大剂量激动黑质-纹状体多巴胺通路的D2受体 与左旋多巴合用疗效好，能减少症状波动 较多。消化系统 症状常见，直立性低血压、无痛性手指血管痉挛、 运动功能障碍、精神系统症状等 溴隐亭 通过多种方式加强多巴胺的功能 对PD的肌肉强直、震颤和运动障碍的缓解作用较强 长期用药时常见下肢皮肤出现网状青斑；精神不安、失眠和运动失调 金刚烷胺 抗帕金森病药 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 治疗阿尔茨海默病药 胆碱酯酶抑制药 NMDA受体非竞争性拮抗药 石杉碱甲 加兰他敏 美金刚 利凡斯的明 多奈哌齐 第二代可逆性中枢AChE抑制药，中枢AChE选择性更高，半衰期较长 用于轻度至中度AD患者，改善患者认知功能，延缓病情发展 少，肝毒性及外周抗 胆碱副作用较轻 药理特点 临床应用 不良反应 第二代可逆性中枢AChE抑制药，中枢AChE选择性更高，半衰期较长 改善AD患者胆碱能神经介导的认知功能障碍，提高认知能力，尤其适用于伴心脏、肝脏以及肾脏等疾病的AD患者 安全、耐受性好、不良反应轻 第二代AChE抑制药，对神经元AChE有高度选择性 治疗轻、中度AD，临床有效率为50%～60%，可能成为AD治疗的首选药 无肝毒性，治疗早期可有胃肠道反应 由我国自行研制的强效、可逆性AChE抑制药，有很强的拟胆碱活性 用于老年性记忆功能减退及AD患者，改善其记忆和认知能力 一般可自行消失 使用依赖性的NMDA受体非竞争性拮抗药 显著改善轻度至中度血管性痴呆症患者的认知能力，对较严重的患者效果更好；显著改善中度至重度老年痴呆症患者动作能力、 认知障碍和社会行为 服用后有轻微眩晕、不安、头重、口干等；肝功能不良、意识紊乱患者以及孕妇、哺乳期妇女禁用；肾功能不良时减量 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。