麻醉分级授权与再授权管理制度.docxVIP

WORD格式 专业资料整理 麻醉分级授权与再授权管理制度 组长：张兴雄 组员：戴维 为了提高临床麻醉与镇痛质量， 提高临床工作效率， 保障医疗安 全，更好地为患者服务， 我院依据国家卫生部医政司颁发的 《中国临 床麻醉分级管理规定》制订本制度。 一、依据不同标准对麻醉病人进行分类 1、参照美国麻醉医师协会（ ASA）病情分级标准 ASA分级标准： 第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉， 颅内动脉瘤手术麻醉， 巨大脑膜瘤手术 麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休 克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉， 器官移植手术麻醉， 高龄病人麻醉， 新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏 等。 3、新展开项目、科研手术 1 4、参考手术分级标准。（见附页） 二、麻醉医师级别 依据卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获 得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者； （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获 得硕士学位、取得执业医师资格、 并曾从事住院医师岗位职务 2 年以 上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获 得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内者； （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获 得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位 3 年以内； （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位 3 年以上者。 4、主任医师 : 受聘主任医师岗位职务者。 三、各级医师麻醉权限 所有麻醉必须由主治医师以上人员负责。住院医师、进修医师、 实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立实施麻醉。 2 各级医师权限如下： 1、低年资住院医师 在上级医师指导下可展开 ASA分级 1～2 级病人的麻醉如神经阻 滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一、二级手术的麻醉，气管插 管术等。 2、高年资住院医师 在上级医师指导下可展开 ASA分级 2-3 级病人的麻醉， 二、三级手术麻醉，初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉， 脑干手术麻醉， 肾上腺手术麻醉， 多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉， 器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉， 新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、低年资主治医师 可独立展开 ASA分级 2-3 级手术病人的麻醉，二、三级手术麻醉，初步掌握心脏、 大血管手术麻醉， 颅内动脉瘤手术麻醉， 巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉， 多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉， 高位颈髓手术麻醉， 器官移植手术麻醉， 高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。 4、高年资主治医师 可独立展开 ASA分级 3-4 级手术病人的麻醉，三、四级手术麻醉， 熟练掌握心脏、 大血管手术麻醉， 颅内动脉瘤手术麻醉， 巨大脑膜瘤 3 手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉， 多发严重创伤手术麻醉， 休克病人麻醉， 高位颈髓手术麻醉， 器官移植手术麻醉， 高龄病人麻 醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有 创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。 5、低年资副主任医师 可独立展开 ASA分级 4～ 5 级病人的麻醉，四级手术的麻醉，轮 转疼痛门诊。 6、高年资副主任医师 指导下级医师进行疑难病人的麻醉，处置下级医师麻醉操作意 外，疼痛门诊疑难病人诊治等。 7、主任医师 指导各级医师实施疑难病人的麻醉，处置各级医师麻醉操作意 外，疼痛门诊疑难病人诊治，展开新项目、极高风险手术麻醉等。 四、麻醉审批程序 1、麻醉科医疗组长必须由高年资主治医师或副主任医师担任， 组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师名单。需要全科会诊 的，至少提前 1 天交科主任组织全科会诊并审批。 2、科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保 医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越级手术。 特殊状况下可以同意，但必需保证有上级医师在场指导。 3、病人选择医生时应以医疗组为单位，