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转移活动训练日常生活活动分析方法自我照顾性ADL训练认识日常生活活动及训练床上活动训练日常生活活动训练5转移活动训练(第二部分）知识要求：（1）掌握转移活动训练动作分析方法及训练方案制定（2）掌握转移活动训练实施步骤和注意事项学习目标能力目标：（1）能制定转移训练的方案（2）能够指导患者进行转移性训练项目实施 项目实施 转移的方法很多，包括独立转移、辅助转移和搬运三种转移技术，能够独立转移时尽量不要辅助，能少量辅助则不要大量辅助，搬运为最后选择。残疾较重或存在认知障碍时不能勉强训练独立转移活动。总之，只要适合患者及治疗人员的情况就可以，不一定是愈复杂愈好。转移的方法 1.转移的基本原则1）独立转移 独立转移是指患者独立完成的转移。独立转移的基本原则首先转移来取得两个平面之间高度尽可能相等而且尽可能靠近，其间连以滑板。有几种方法可供选择时以最安全容易的为最好。治疗师帮助转移时其指令必须清楚，整个转移过程中必须保持平衡；学习独立转移的时机要适当，太早则患者因失败而失去信心，太晚则因依赖而失去兴趣，应当教会患者利用体重转移，如利用倾斜力和翻滚力以增加起身的动量?。 1.转移的基本原则2）辅助转移 辅助转移是指由治疗师协助的转移。辅助转移的原则是帮助者与被帮助者互相信任。帮助者知道被帮者有什么缺陷，体力和认知力如何，需要何种方式和多少力度的帮助；被帮者预先告知帮助者自己习惯的转移方式；转移时，帮助者与被帮者应当互相支持，协同用力；帮助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力；帮助时主要依靠下肢力量，因此通常帮助者两腿分开与肩同宽并一前一后，髋膝可以微屈但腰背及头颈必需伸直，旋转时不用腰而用足；转移前必需准备好必要的设施与空间，使转移过程中无障碍；帮助者必先注意衣着，鞋不能滑，衣着要方便活动，头发和戒指不会掠过或牵扯患者；帮助者必需了解自己的体力和技能，没有把握时不要单独行事；必先使被帮者知道转移得目的和方法，处于最好的起始位置，并已排空大小便，转移中不会发生大小便失控；帮助者应当使自己的指令明确地被接受，与患者有语言文化差异时尤应注意。转移的方法转移的方法 1.转移的基本原则3）搬运 三种转移方法的选择没有绝对的规则。首先决定于患者和帮助者的能力，能够独立转移时固然不用帮助，帮助者体力不足时也不能获得帮助；其次也决定于转移的距离和频率，过远距离的转移难以依靠一个人的帮组?，过频的转移不便使用搬运机；再其次是决定于患者的残疾状况，转移时不能增加患者的痛苦、损伤或肌张力；最后还决定于帮助者及患者的认知能力和两者相互关系与配合程度。转移的方法 2.偏瘫患者的转移技术 偏瘫患者的床上转移活动是进行床与轮椅、轮椅与座厕、轮椅与浴盆之间转移的基础，为偏瘫患者转移训练的重要组成部分，其操作方法详见本模块项目三的相关内容。这里主要介绍偏瘫患者其它的转移技术操作。1）从椅上站立 从椅上站立常用于偏瘫或双下肢力弱于平衡力差患者。不适用于完全性截瘫或四肢瘫患者。转移的方法 2.偏瘫患者的转移技术（1）独立站立 基本原则 ①椅子高些较低些容易站立；②坐板越硬越好，太软时可加一木板；③有扶手的椅较无扶手的容易起落；④弹射椅有其优点，但弹力要与患者的体重匹配。基本过程：尽量坐于椅的前沿，双足落地，力量较强的足落后，双手握扶手，头上抬→头向前，手足同时用力，将躯干推起→体重支与?双足，保持平衡→充分站立，拿起起立辅助用具。（见下页图）。偏瘫患者从椅上独立站立转移的方法 2.偏瘫患者的转移技术（2）有帮助的站立 基本过程：使患者坐于椅沿并躯干略前倾→帮助者两足分开与肩同宽，帮助者的一足于膝抵住患侧的足于膝以固定患者→ 患者使用腰带时，帮助者可牵拉患者的腰带，无腰带时可托住患者双髋，或一手置髋下一手置肩肘上，患者双手下垂或置于帮助者肩肘区→ 帮助者可扶持患者肩肘→ 也可以是帮助者托患者双肘→根据帮助者的指令，患者用力伸腰或用力推椅，同时帮助者用力将患者上抬，使患者完全站立（见下页图）。偏瘫患者有帮助的站立转移的方法 2.偏瘫患者的转移技术2)从轮椅向椅的转移其原则同由椅上起立，截瘫者也可利用，具体方法有以下一些。(1)独立的成角转移 基本过程：首先将两椅固定牢靠，互成60°角，卸下轮椅固定牢靠?→准备姿势和由坐位站立一样→ 患者一手扶于椅的远侧角，但不能扶在椅背或椅扶手上，以免翻倒，患者手足同时用力将臀部抬起并移至目标椅，其间不必完全站立→ 主动或用手将双腿移至目标椅下前方的标准位置上，并调整部及背的位置使坐位舒适稳定?。（见下页图）椅与轮椅的成角转移2.偏瘫患者的转移技术2)从轮椅向椅的转移(2)独立由并列的椅到椅转移 基本过程：除将两椅并列放置外，其余均与两椅成角转移相似。（见下图）独立由并列的椅到椅之间的转移转移的方法 2.偏瘫患者的转移技术2)从轮椅向椅的转移（3