急性右冠、回旋支病变心梗的心电图.pptVIP

* * 心肌局部发生急性严重缺血时，面向心肌缺血区导联可出现ST段抬高，而对应导联将出现ST段压低 胸痛时伴有心电图两个或两个以上导联ST段抬高是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最显著的特点。ST段抬高是再灌注治疗的指征 ***需要注意的是，左主干或回旋支闭塞的患者，尽管心电图多个导联出现ST断压低，但不能认为其属于非ST段抬高型心肌梗死 右冠脉或回旋支闭塞能引起左室下后壁心肌缺血 一、右冠脉闭塞 左室下壁和后壁中部、右室和房室结常由右冠脉供血。心电图表现： Ⅰ导联ST段压低 ST段抬高的幅度STⅢ ＞STⅡ 根据V4R导联ST段改变判断近、远端 二、回旋支闭塞 左室后侧壁由回旋支供血。心电图表现： Ⅰ导联ST段在等位线或抬高 ST段抬高的幅度STⅡ＞ STⅢ V4R导联ST段在等位线或压低，T波倒置三、梗死范围向左室后壁延展 胸前导联ST段压低四、梗死范围向左室侧壁延展 Ⅰ、aVL、V5及V6导联ST段抬高 * *