脑的保护与脑复苏.pptVIP

适应症：估计心肺复苏不够及时（＞4分钟）+脑缺氧损伤的体征如体温升高，肌张力亢进、痉挛、抽搐乃至惊厥 目的：挽救病人生命，恢复病人生活自理能力并最大限度改善病人的智能，使病人重新获得生活和工作能力 原则 尽量缩短脑循环停止的绝对时间 采取切实有效的治疗措施，为脑复苏创造良好的生理环境 采取特异性脑复苏措施，阻断脑缺血再灌注损伤的进程，促进脑功能恢复 心跳骤停的时间与复苏 3s 感头晕 10~20s 昏厥或抽搐 60s 瞳孔散大、呼吸停止 4~6min 大脑细胞发生不可逆损害 4min复苏 50%救活 4-6min 10%救活 6min 4%被救活 10min以上 存活率更低 （一）一般治疗 １．维持脑灌注压 CPP=MAP-ICP ２．严格呼吸管理 适度过度通气 ３．其他 防治水、电解质、酸碱以及渗透平衡失常 镇静以及必要的肌松 营养支持等 （二）特异性治疗 低温 脱水 激素 高压氧 其他 低温 机制 降低脑代谢率 抑制自由基的生成与释放 抑制兴奋性神经递质的合成与释放 减轻细胞内