哮喘的诊断及规范化治疗.pptxVIP

哮喘的诊断及规范化治疗;哮喘概况;由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳;邓丽君 1953~1995 因哮喘急性发作 病逝泰国;? ? ;为什么会患哮喘？;什么会诱发哮喘？;运动 紧张、兴奋或强烈情绪 药物;哮喘的危害有多大？;哮喘的危害有多大？;得了哮喘应怎样防治？;Recurrent asthma needs long term ICS 反复发作的哮喘需要长期应用ICS ICS is the only medication that achieves: ICS是唯一能达到下列目标的药物： 减少症状 　　改善肺功能 　　提高生活质量 　　降低急性发作次数 　　减少住院次数 　　降低死亡率　　 　　　;Combination ICS/LABA therapy represents the most effective treatment available to control asthma 联合应用 ICS+LABA已被证实是控制哮喘最有效的方法　 　　　;ICS as separate or combination therapy is: Safe---Direct to lungs(not to rest of body) 安全– 直达肺部 Preventive—treats the underlying disease 预防性--- 治疗基础疾病 Effective—Taken daily over the long term 有效---长期规律用药 Reduces morbidity,mortality and improves QOL 减少发病率，死亡率，提高生活质量 　　　;;哮喘管理计划的六个部分;哮喘管理计划的六个部分;Asthma Insight Reality In Asia Pacific; 42%以上的患者从未进行过肺功能测试;哮喘中使用吸入糖皮质激素(ICS)的使用现状报告;目前美国使用吸入皮质激素患者的比率;患者面临的风险;AIRIAP亚太地区哮喘现状研究 给我们的启示;;80-90年代初对哮喘本质的认识--气道慢性炎症;哮喘的本质--此“炎”非那“炎”;;Acute on chronic inflammation; 哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份（celluar elements）参与的气道慢性炎症疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。;这是哮喘吗?;哮喘诊断中需要考虑的问题;哮喘的诊断;(一)诊断标准（成人）（2003哮喘指南）;儿童哮喘临床诊断和治疗过程中 需要强调的几个问题;儿童哮喘临床诊断和治疗过程中 需要强调的几个问题;容易误诊的疾病;(三)咳嗽变异性哮喘的诊断标准;哮喘严重度分级;治疗前哮喘病情严重度分级 (2003哮喘防治指南);治疗者得到控制后的严重程度再评价;治疗期间哮喘病情严重度分级 (2003哮喘防治指南);哮喘分级时注意事项;白天症状,夜间症状；肺功能只要有一项达到高一级即应将病人按高一级方案治疗 一年内如有因哮喘发作而住院治疗，则应按重度哮喘治疗 询问病人使用短效?2激动剂的次数可帮助正确分级 肺功能检测在哮喘分级中十分重要;哮喘的规范化治疗;解痉、抗炎 - 哮喘治疗两步曲;吸入疗法的地位;吸入糖皮质激素比全身性皮质激素更具安全性;全身 循环;哮喘药物给药途径 ;全球哮喘防治创议(GINA 2002年);哮喘病人的治疗方案 ----（GINA2002/中国指南2002）;糖皮质激素的发展历史;吸入皮质激素的剂量;各种吸入激素的等效剂量;关于联合用药的问题;GINA方案中、重度哮喘病人的治疗;升级或哮喘控制不良的表现;降级治疗; 达到哮喘的控制:(% 改善);吸入装置的种类;气雾剂的四步吸入法(一);气雾剂的四步吸入法(二);气雾剂的四步吸入法(三);气雾剂的四步吸入法(四);2个月中反复培训后正确使用pMDI技术的百分率;■???? 优点 不足 使用快捷 吸入技巧要求高 携带方便 需要抛射剂（氟里昂） 多剂量装置 口含咽部沉积率高 价格便宜; 优点 不足 使用较pMDI方