房间隔穿刺术李述峰.pptxVIP

房间隔穿刺术;左侧旁路房间隔途径消融。 心房颤动消融。 左房房性心动过速消融。 左房心房扑动消融。 植入左心室起搏电极;左室有关心律失常消融的替代途径和必要补充 二尖瓣球囊扩张术 经皮左心耳堵闭术 先天性心脏病导管介入治疗 左心房-股动脉循环支持 ;既往曾行房间隔缺损(金属)伞堵术 既往曾行房间隔缺损补片(人造补片)手术 明确的左房血栓 明确的左房粘液瘤 ;严重心脏、胸廓或脊柱畸形 凝血机制严重障碍或不能耐受抗凝治疗 下肢静脉、股静脉或髂静脉血栓形成 下腔静脉梗阻,肿瘤压迫等 血流动力学不稳定 ;主动脉、房间隔与卵圆窝的大致界线 ;;房间隔穿刺针和鞘 影像学 X线 RAO（45o~60o） 为主 X线 PA 确定穿入左房技术 造影剂指示 方法＝影像学＋确定穿入左心房 ;长鞘:Preface 鞘管/ Mullins 鞘管/ Swartz 鞘管或其它 长导丝:0.032inch/0.035inch 145cm 导丝 BRK 房间隔穿刺针 (50ml)造影剂 10ml 注射器×2 1%的利多卡因 配制好的 5000~6000U 肝素盐水 ;厚度约3～4 mm，其前缘对向升主动脉中央，后缘与房间沟一致;;;经鞘管送入房间隔穿刺针（距穿刺导管顶端开口1cm处，指示器指向12点钟），推注少量的造影剂;房