心脏检查1视触叩.pptxVIP

心血管检查;心脏检查 Examination of the heart;视诊inspection 触诊palpation 叩诊percussion 听诊Auscultation;心脏视诊、触诊、叩诊、听诊检查;心脏检查注意事项：;一、视　诊 ;（一）心前区隆起;（二）心尖搏动（ apical impulse）; 位 置： 正常心尖搏动位于第5肋间，左侧锁骨中线内0.5～1.0cm处。 搏动范围： 直径 2.0～2.5cm。 ;　　　心尖搏动位置、强度及范围的改变提示可能有心脏病变，但首先要排出生理情况再考虑病理情况。 ;1. 位置的改变 ;卧位时，隔肌位置较坐位稍上移，心尖搏动可稍上移； 左侧卧位时，心尖搏动可左移2～3cm； 右侧卧位时，向右移1～2.5cm。 ;矮胖体型者，心脏常呈横位， 心尖搏动可上移至第4肋间； 瘦长体型者，心脏呈悬垂位， 心尖搏动向下移至第6肋间。; （2）病理因素 ① 心脏疾病： 左心室增大时，心尖搏动向左下移位 ; 右心室增大时，心尖搏动向左移位; 先天性右位心时，心尖搏动位于胸部右侧相应位置。;② 胸部疾病： ; 肺不张或胸膜粘连时，心尖搏动移向患侧。 ; ③ 腹部疾病： 大量腹水或腹腔内巨大肿瘤时