医保培训会议记录文本.docxVIP

.. .. .. .. 医保培训会议记录 2016.4.4 参会人员：全体医务人员 主讲人 :黄燕 培训内容：医保农合 2016 年 4 月 4 日医院将全面恢复病房工作，医院医保前期准 备工作将结束， 医院将开始接受医保病人， 由于医院医务人员对医疗保险实施的基本要求不了解，特组织医院全体医务人员培 训。） 会议内容：针对医院医保检查中发现的问题 医保包含：违反“三合理”及“七吻合” 、使用现金支付购药、经销存台账管理混乱、逃避现场稽核检查、挂床住院、虚记费用等。 医保入院三日类必须进行刷卡， 医保药品目录内的药品只要符合确诊的疾病医保予以报销符， 复合病种的只要入院时其他诊断符合入院标准的， 在住院期间长生的相关检查和药品可予以报 参考 .资料 .. .. .. .. 销，病人住院期间的治疗以主诊断为主，其他为辅。 医保目录外的用药及诊疗需与病人沟通后才能开展， 医生要 及时和病人签订自费同意书， 医生及时记录病人病情， 病历书写 符合医疗规范，特殊检查阳性可予以报销，阴性不予以报销，病 人检查时不可越级检查 （如：胸透 -胸片 -CT ）,医保病人出院时因 病情需要带药的， 医疗保险规定急性病带药为一周， 慢性病为二 周，意外伤害的如有第三方责任人的医疗保险部予以报销。 医疗机构查处相关规定： 1、 参保人员出借、冒用医疗保险凭证获取医疗保险统 筹待遇的 2、 套用现金 3、 将生活用品、其他用品代替药品进行结算 4、 伪造账目、资料、门诊处方、医疗费用 5、 擅自提高收费标准、任意增加收费项目、费解收费 项目 6、 冒名住院、挂床 7、 将个人支付纳入医保范围 夷陵阳光医院 参考 .资料 .. .. .. .. 参考 .资料