危重病人的护理实践.pptxVIP

危重病人的护理实践;;什么样的病人算是危重病人？;;通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”） 而最危重的情况莫过于心脏骤停。;;这种方法没有客观量化指标，医生只能根据临床工作经验、技术能力和各方面条件进行判断，直接影响分级的准确性，无法推广。 ;国内一种简易病情评估法; 常见危重症分类;;1、体温（T）： ;60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力， 未闻及杂音。;3、呼吸（R）： 正常 12~20次/分、节律规则；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 ;正常呼吸;;5、神志（C）： 抑制状态 嗜睡－－最轻的意识障碍 意识模糊－－时间、地点的定向力障碍 昏睡－－强烈刺激后可唤醒，答非所问。 轻度昏迷－－疼痛刺激有肢体收缩，浅反射存在。 中度昏迷－－介于两者之间 深度昏迷－－全身肌肉松弛，深浅反射均消失。 兴奋性增高 谵妄：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉）、躁动不安、言语杂乱 。常见于高热、中毒、肝性脑病等。 ;;6、瞳孔（A）： 正常直径 2-5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。;7、尿量（U）： 少尿：24小时尿量少于400ml，或尿量少于17ml/h，见于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿者。 多尿：24小时尿量超过2500ml,常见于尿崩症、糖尿病等 ;;8、皮肤黏膜（S）： 紫绀　表示严重缺氧 苍白　为交感神经亢进，血管收缩或贫血 大汗　也为交感神经亢进，胸痛＋大汗、腹痛＋大汗均为重症 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC。 ;对急危重症患者血糖的快速监测的意义在于： ①根据血糖指导临床正确用药，避免错误的治疗和医疗纠纷。快速血糖测定值为随机血糖，参考糖尿病诊断标准，血糖≥11．1mmol／L时应慎用葡萄糖，若病情需要应用葡萄糖，则应同时应用胰岛素。若血糖明显升高14．0mmol／L，则禁用葡萄糖液静脉滴注； ②快速血糖测定能及时排除由于糖尿病引起的酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷及低血糖昏迷，减少或避免了由于等待各种检查、检验结果而延误抢救时间和产生的医疗费用； ③通过血糖测定，可以及时进行糖尿病的诊断。;补充： 指脉氧;SPO2 可以提供的信息很多，但其正常不代表组织不缺氧， 尤其不代表呼吸功能是正常的，很多COPD的患者SPO2 正 常，但二氧化碳潴留可以随时导致心跳停止。;有生命危险的急危重症表现;三、急危重症的处理技巧;1、最重要的专业思路与对策;“先救人再治病”原则;; 3、CPR与电除颤;最好的监护仪;结 语;Thank You!