我家玲玲古籍课医宗金鉴妇科心法要诀.pptVIP

《医宗金鉴》 妇科心法要诀;医书简介;吴谦生平; 吴谦崇尚仲景学说。在撰著《医宗金鉴》时，他参考引用清乾隆以前研究《伤寒论》、《金匮要略》 的20余位医家的著述，对这二部经典著作的原文逐条加以注释，汇集诸注家之阐发，撰成《订正仲景全书·伤寒论注》17卷、《订正仲景全书·金匮要略注》8卷，列为《医宗金鉴》全书之首。 《医宗金鉴》是清乾隆帝敕命编纂的大型综合性医学丛书。清朝前期，社会经济发展，国力鼎盛，宫廷医学也达到顶峰阶段。乾隆皇帝务求标榜文治，于乾隆四年（1739）下谕太医院编纂医书：“尔等衙门该修医书，以正医学”。由大学士鄂尔泰和亲王弘昼督办，任命御医吴谦、刘裕铎担任总修官（相当于主编），陈止敬担任该书的经理提调官。为保证医书的质量，选派有真知灼见、精通医学、兼通文理的学者共同编纂，设纂修官14人，副纂修官12人，武维藩等作为纂修官参加了编写。此外，还有审效官、誊录官等人员，共70余人参加了编写工作。编撰中，不仅选用了宫内所藏医书，还广泛征集天下新旧医籍、家藏秘籍和世传良方。 《医宗金鉴》是作者们对18世纪以前的历代医学著作加以校订、删补，并节录编辑而成书的，是宫廷医家集体智慧的结晶。《医宗金鉴》一书，从医学文献校订整理的角度体现了宫廷医学的学术水准和成就。 ; 1.调经门 月经异常 [提要] 论述激经与逆经、胎漏的区别4。 [原文] 属性：经期吐血或衄血，上溢妄行曰逆经。受孕行经曰垢胎，受孕下血漏胎名。 [注]妇女月经一月一下，此其常也。若经行而吐血、衄血，上溢妄行者，是谓逆经。 有受孕之后，月月行经而产子者，是谓垢胎。有受孕数月，其血忽下而胎不陨者，是谓漏胎。此皆月经之异乎常者也。 [参考译文] 妇女在经期出现口中吐血、鼻中衄血等血液上逆妄行的现象时，呌做逆经。苦在受孕之后，仍按月行经而 胎儿不受损伤的，叫做垢胎。芡有受孕几个月之后，忽然又 见^血来临而胎儿不堕的，叫做漏胎。以上这些都是月经异 常的观象。 ;[解释] 释一：“逆经”亦叫倒经，临床较为常见，在行经前或 行经时鼻子出血，病??者血从口鼻涌出。需服药沿疗。 释二： “垢胎”，是怀孕后仍按月来月经。此与“漏胎” 不同，漏胎不是按月而行，而是淋漓不断，如不治疗，必要流产。垢胎每月行经，量甚少，出血半天或一天即止，此为 孕妇气血有余，可不必治。 释三：漏胎的原因有两种。一是因房事过多，或不惧跌 扑损伤引起伤胎而下血，此时必须静养，卧床休息，服药治疗。二是怀孕数月后，无故血自下，有胎堕者，有始不堕者， 漏胎而不墮，其中有按预产期而产的，有过预产期才产的， 俗称补月。; 2.调经门 经行腹痛证治 [提要] 论述痛经的证治。 [原文] 经后腹痛当归建，经前胀痛气为殃，加味乌药汤乌缩，延草木香香附榔。血凝碍气疼过胀，本事 琥珀散最良，棱莪丹桂延乌药，寄奴当归芍地黄。 【注】经后腹痛或去血过多，乃血虚也。宜用当归建中汤补之，其方即小建中汤加当 归也，经前腹胀痛，乃血气凝滞。若胀过于痛，是气滞其血也，宜用加味乌药汤开之，其 方即乌药、缩砂、延胡索、甘草、木香、香附、槟榔也。若痛过于胀，是血凝碍气也，宜 用琥珀散破之，其方即三棱、莪术、丹皮、官桂、延胡索、乌药、刘寄奴、当归、赤芍、生地黄也。 ;[参考译文] 经后腹痛，多因去血过多，是血虛之象，宜用当归建中湯补之，其方即小建屮湯加当归。若经前腹部账痛的，则多由于血气凝滞所致。如腹胀重于疼痛，是因气滞而 致血凝的现象，宜用加味乌药湯，行气以开之；若痛重于胀， 是因血凝而致气滞的现象，宜用琥珀散破血以通之。 [解释] 释一：经后腹痛多属虚症，其痛绵绵，喜温喜按，治用当归建中汤，方中桂枝与归、芍相伍和营补血；白芍与甘草互配缓急止痛；姜、枣、草、糖温屮健脾，以补其虚。 释二：经行腹胀、腹痛为气滞血凝，多属实证，胀属气滞，痛为血凝，故腹胀甚者，可用加味乌芮散，以行气为主， 兼以活血，方中仅一味延胡为活血药，其它倶行气之品；腹 痛甚者，可用琥珀散，以行瘀为主，兼以理气，方中仅乌药一味理气，其它皆养血化瘀之品。可见临床证状稍有区别， 用药即各有偏重。;①当归建中湯：当归一两，白芍二两，肉桂一两，甘草炙七钱。 上咀，毎服三錢，加生姜枣水煎，空心服。 ②加味乌药湯：乌药 缩砂仁 木香 延胡索 甘草 香附，槟榔各等分 上细锉，毎服七錢，生姜三片水煎，温服。 ③琥珀散：三椟 莪水 赤芍 当归 刘寄奴 丹皮 熟地 宫桂 乌药 延胡索各一两 上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升， 同煮，豆烂为度，焙干，入后五味，同为末，毎服二錢，溫酒调下，空心食前服。; 3.卷二 崩漏门 崩漏总括 [提要] 论述崩漏的定义，病机及治证。 [原文] 属