针灸学­6中风­执业医.pptVIP

偏瘫分为3个阶段： 一为脑休克期，肌力和肌张力低下，采用电针疗法。 二为脑恢复期，腱反射活跃，肌力和肌张力逐渐恢复，采用毫针和头针结合。 三为肢体痉挛期，肌张力增高，配合远道取穴，并运动患肢。结合头针治疗。 偏瘫肢体的康复训练 患者的上肢从近端向远端被动运动，肩关节在90～120度范围内外旋、外展和前伸运动。上肢的恢复一般较下肢要慢，尤其是手部精细动作很难恢复。 鼓励患者自行翻身，发病一周后训练从卧位到座位的转换。能坐稳后，然后下床站立，在慢慢练习行走。坚持踝关节的被动背曲运动，预防足内翻。 日常生活能力的训练。包括进食、整容动作、大小便、穿脱衣物鞋袜、洗澡等。 被动运动的原则是从小关节到大关节，从远端到近端。 护 理 1、心理护理：偏瘫病人病程长，恢复慢，没有治疗的信心，或产生很强的依赖心理。要与病人多谈心，消除病人的紧张，忧虑的心理，调动病人主观能动性以配合治疗。 2、被动运动和主动运动相结合，经常按摩患肢，防止肌肉萎缩，并通过自主活动来恢复肢体功能。 3、对失语的患者，可以通过制作卡片、联系发声的方法帮助他恢复语言功能。 4、对于长期卧床的病人，要防止发生褥疮，应该经常给病人翻身。在身体收压，或骨骼隆突的部位垫上气垫或海绵垫。 5、对于大小便失禁者要经常清洗，在局部涂油，保护皮肤。在中风的急性期应保持大便通畅，便秘可能诱发再次中风。应多食用含纤维素的食物。 6、合理加强营养，能改善全身的状况，有利于提高抗病能力，促进康复。 7、要积极预防中风，控制高血压，注意低盐低脂饮食。避免肥甘厚味和刺激性的食物。 六、其它疗法 1、头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线 （运动区、言语区、感觉区、足 运感区、）颞三针、”ＣＴ” 定 位围针。 2、水针：北芪注射液、当归注射液、丹参 注射液、肌苷注射液 、ATP、 CＤＰ。 apoplexy 一、概说： 1、定义：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。 又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。 我国每年新发完全性脑中风120－150万人，死亡者80－100万人，存活者中约75％致残，5年内复发率高达41％。 美国每年有50万人发病，其中15万人死亡。存活者中需要医疗照顾的200余万人。 2、西医相关病证： 常见于西医学的急性脑血管病。包括出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞，现在统称为脑梗死）脑血管意外。 西医常见病因为脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂，以及各种脑动脉炎导致脑血栓形成，或由于体内的某些栓子经血液循环进入到脑动脉系统形成脑栓塞。 导致脑出血的常见原因为高血压脑动脉硬化。而蛛网膜下腔出血的原因多为颅脑内动脉瘤。 脑出血 蛛网 膜下腔 出血 脑栓塞 ＴＩＡ 动脉 血管性 梗塞 脑血管意外 二、病因病机： 五志过极 心火暴盛 内风动越 迫血上涌 嗜食肥甘 厚腻 脾失健运 聚湿成痰，痰郁化热 引动肝风，夹痰上扰。 劳累过度 气虚血瘀 气虚生痰 阴血暗耗 虚阳化风扰动 气血错乱 肝肾阴虚 阳亢风动 病机： 窍闭神匿，神不导气。 三、辨证 1、为本虚标实之证。 本-----肝肾不足，气血衰少 标-----风火相煽，痰湿壅盛， 气血错乱 2、病位有深浅、轻重、缓急之别。 中风先兆：中风多因血气上逆为病，故有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状。 两大类鉴别: 中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） 中脏腑 神志不清，涡僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重） （1）中经络： 半身不遂、肌肤不仁，舌强语蹇，或口角歪斜。 （2）中脏腑： 闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手 紧握 ，面赤气粗，喉中痰鸣 ，二便闭塞，脉弦滑数。 脱证：突然昏倒，目合口张，手撒 遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷 ，脉细弱无力或脉微欲绝。 （1）中风与痫证： 中风 半身不遂、语言不利 突然昏仆 痫证 伴吼叫、吐涎沫四肢