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第四届中国管理五环峰会暨高科技企业管理创新奖颁奖典礼 报名回执表 请详细填写并传真回执，以便我们为您妥善安排 单位名称 单位盖章 地 址 邮 编 电子邮件 参 加 人 部门/职务 电 话 传 真 手 机（必填） 参 会 费 用 嘉宾参会：2,800元/人(全天会议、午宴、一年俱乐部权益) 贵宾参会：5，800元/人（会议、午宴、晚宴、俱乐部、企业管理诊断） 本单位共______人参会，合计费用： _____万_____仟_____佰_____拾_____元(￥：_______元) 是否住宿 □ 是 □ 否 2009年8月 日到 日住宿，四星级酒店______人[□标间、□单间]共___ _天。 组委会统一安排住宿，费用自理。请于8月16日下午2点之前办理离店手续，延期费用自理。 付款方式： □ 银行汇款 □ 现场付款 参考信息： 银行汇款： 名 称：北京北大纵横管理咨询有限责任公司 开户行：中国银行北京科学城支行 帐 号：论坛咨询 联 系 人:李武双（先生） 王谦（先生） 咨询电话：02124，18 传 真：021电子邮箱:liwushuang@ 注：凡已寄出参会回执，而又因故不能出席会议的代表，务必在8月10日前用电话、E-mail或Fax通知论坛会务组。 北大纵横国际总裁俱乐部入会申请表 尊敬的阁下： 您好! 为了更有效的统计、管理会员信息，以下个人资料必须由申请人认真完整的填写，并在相应的□内打√。阁下所填写的个人情况将被完全保密，敬请放心。十分感谢您对我们的信任。 北大纵横国际总裁俱乐部 ●单位内容填写： ◎办公地址： 邮政编码： 办公电话： 传真号码： ◎团体性质：□国有 □集体 □外资/合资 □股份制 □私营 □事业单位 ◎年营业额：□ 1千万元以下 □1千万—1亿 □1亿—5亿 □5亿—10亿元 □10亿元以上 ◎职工人数：□100人以下 □100—499人 □500—999人 □1000—4999人 □5000人以上 ●企业现状填写： 您的企业目前有:□资金 □项目 □渠道 □机会 □关系 □资源 您的企业目前最需要: □资金 □项目 □渠道 □管理提升 □关系 □资源 ●个人资料填写： ◎姓 名：　　　　 性 别： □男 　□女　　 籍贯： 　　　居住城市： 　　　　 出生日期： 　　 年 　　月 　日 ◎手 机：　　 　　　　家庭电话： 　　　　　　　电子邮件：　　　　　　　　　◎现居地址：　　　　　 　邮政编码： ◎证件类型：□身份证 □军人证 □护照 证件号码： ◎教育程度：□大专以下 □大专 □本科 □硕士（含双学位）□博士 ◎从事行业：□A政府机构（政府/司法/军警） □B金融（银行/保险/证券/投资） □C电信，IT行业 □D娱乐影视（影视/出版/传媒） □E文教（科研/教育） □F制造（汽车/机械/轻工/化工）□G能源产业（电力/水利/地矿） □H物流（邮政/储运/交通/航空） □I商贸（贸易/商业/餐饮/旅游）□J信息服务（咨询/公关/广告/中介）□K医药卫生（医疗/制药/保健） □L建筑房地产 □其它 （请填写） 签署： 本人声明以上各项所填资料均属真实、正确及完整。本人同意遵守北大纵横国际总裁俱乐部入会章程列明的条款。本人愿意享受和参与贵俱乐部组织的活动。 申请人签名： 申请日期： 俱乐部权益： 俱乐部权益： 俱乐部权益：常年管理顾问、常年法律顾问、常年融资顾问、共享高端资源、定期总裁沙龙、品酒会、共同投资、联合投资、业务模式设计、品牌策划及定位。