2015宫颈癌防治及筛查(南门).ppt

二、 乳腺癌相关知识 乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，且发病 率呈逐年上升趋势。 哪个年龄段的女性易患乳腺癌 35-55之间的女性 30岁开始随着年龄的增长，乳腺癌发病率逐渐上升，高发年龄在40-50岁，绝经后5-10年还会出现一个乳腺癌发病的小高峰。 诱发乳腺癌的危险因素有哪些？ 乳腺癌家族遗传史 患乳腺良性疾病（如乳腺纤维瘤）未能及时治疗 胸部因某种原因接受过高剂量放射线的照射 肥胖或过多摄入脂肪 精神抑郁、经常生气，心情不好 未哺乳或哺乳时间过短 大于35岁未婚或婚后不孕 月经初潮于12岁前或绝经晚 关注生命 关爱健康  （两癌相关知识） 象山县妇幼保健院 袁亚仙 目的及意义 为保障妇女生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见病、多发病，免费为已婚妇女进行妇女常见病检查,是一项惠民工程。 妇女常见病:女性生殖器官和乳腺发生的常见疾病，主要包括宫颈疾病、乳腺疾病、生殖道感染及其他生殖系统疾病。 我县2014年妇女病普查的情况 筛查人数52508人，妇女常见病患病总人数22937人，患病率43.68%。 阴道炎人数4857人，患病率9.25%。 宫颈炎人数2237，患病率4.26%。 子宫肌瘤人数9485人，患病率18.06%。 宫颈癌患病数10人 乳腺癌患病数4人 卵巢癌患病数2人 宫颈脱落细胞异常：1020人 阴道镜：398人 病理检查：198人 宫颈治疗：86人（CIN2级以上） 在癌前病变阶段得到有效的治疗 普查免费项目 一般妇科检查、阴道分泌物检查（白带常规）、宫颈细胞学检查（巴氏涂片、 TCT ）、妇科B超、乳腺检查。 其中宫颈细胞学（TCT、HPV)检查、乳房B超、阴道镜是自费项目。 妇女病普查只是初步筛查，不是最后诊断。如在检查中未发现异常，须继续定期检查；如有可疑异常情况，医生会告知再进一步诊治。 一、宫颈癌相关知识 1、宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤 2.在世界范围内每年约有46.6万宫颈癌新发病例，其中80%的病例在发展中国家。 3.中国估计每年有10万多的新发病例， 有2-3万死于宫颈癌 4.通常35岁以后发病，45-49岁高峰 宫颈癌危险因素 多孕多产 社会经济地位低下 性生活过早，多个性伴侣，性混乱 营养不良 包括细菌，病毒（HPV）和衣原体等各种微生物的感染 病 因 1995年IARC专题讨论会： HPV感染 是子宫颈癌的主要病因 HPV型别110余种，约35种涉及生殖道感染，约20种与肿瘤相关 HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和 性行为习惯，18-28岁高峰 HPV感染期比较短，大多8-10个月 消失 10%-15%的35岁以上妇女持续感染 最新研究表明：虽然HPV是宫颈癌的元凶，但不是所有感染HPV的人都患癌。因女性一生中有79%的时间有机会接触HPV，但90%以上的女性中HPV感染可自行消退，只有极少数发生宫颈癌，关键是宿主对HPV的反应和CIN（上皮内瘤变）的进展。有的女性能清除病毒，有的则不能；有的女性发生CIN后不会进展为癌，而有的则可进展为宫颈癌。 子宫颈癌的自然发展史 持续感染HPV-宫颈癌前病变-宫颈癌这过程由量变到质变、渐变到突变，持续大约10余年或更长时间 开展宫颈癌筛查的可行性 明确的前期病变阶段，其发展到癌需数年甚至十数年时间，有足够的时机来重复进行筛查。 采用的筛查费用不高，且无明显创伤，易被大多数妇女接受 对前期病变治疗非常有效 宫颈癌筛查方法 宫颈细胞学检查在宫颈癌的防治上起着重要作用，主要有宫颈传统涂片（宫颈刮片）和液基薄层细胞学检查（TCT）2种方法。前者受到取材方法、制片质量、干扰因素及读片水平等诸多因素影响，误诊率较高。 临床已证实，TCT与传统刮片相比，对宫颈癌癌前病变的检出率有非常明显的提高，对低度病变的检出率提高了100%，对高度病变的检出率提高了233%。且诊断结果准确可靠，正在取代传统宫颈刮片，成为目前较理想的筛查方法。 关于病理细胞学TBS诊断报告系统： 目前国际国内通用的细胞学诊断标准系统是Bethesd报告系统，是目前最先进、最权威的病理细胞学诊断分类和标准，（同样适用于传统刮片和TCT），取代了以往沿用多年的巴氏分级法。 TBS报告系统 未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM） 其他细胞 上皮细胞异常： 鳞状细胞异常 腺细胞异常 鳞状细胞异常 非典型鳞状上皮（ASC）： 无明确