药理学­药物效应动力学.ppt

用药前应注意： ①详细询问服药史， ②常规做皮肤敏感试验，但有少数假阳性或假 阴性反应； ③做好抢救的准备工作。 概念:是指停药后，血药浓度已降至阈浓度以下 时残存的药理效应。 苯巴比妥催眠 ? 次晨头晕、困倦 长期用糖皮质激素?肾上腺皮质功能低下， 持续数月 后遗效应 Company Logo 停药反应 概念:突然停药后原有疾病重现或加剧，又称回 跃反应。 例：可乐定、普萘洛尔 继发反应 概念:由药物的治疗作用引起的 不良后果。 例：广谱抗菌药引起的二重感染 鹅口疮 又名雪口病、白念菌病 概念:少数患者因遗传异常而对某些药物所产生的 异常反应。（非免疫反应） 区别变态反应和特异质反应 特异质反应 耐受性 概念：连续用药后机体对药物的反应性降低，必须增 加药物剂量方可保持原有药物效应，称为耐受性。 长期应用化疗药物后，病原体或肿瘤细胞对药物的 敏感性降低，称为耐药性，也称抗药性。 耐药性 依赖性 概念:长期用药后，患者对药物产生主观和客观 上连续用药的现象。 精神依赖性：也称心理依赖性，习惯性 躯体依赖性：也称生理依赖性，成瘾性 1．自愿呈报系统 这是一种自愿而有组织的报告系统，是由国家或地区设立的专门的药物不良反应监测中心，通过监测报告把大量分散的不良反应病例收集起来，再经加工、整理、因果关系评定后储存，并将不良反应信息及时反馈给监测报告单位以保障用药安全。目前，世界卫生组织国际药物监测合作中心的成员国大多采用这种方法 2．集中监测系统 集中监测系统是指在一定时间、一定范围内根据研究目的分为病源性监测和药源性监测。病源性监测是以病人为线索，了解病人用药及不良反应情况。药源性监测是以药物为线索，对某一种或某几种药物的不良反应进行监测。我国集中监测系统采用重点医院监测和重点药物监测相结合的监测系统。 知识链接——药物不良反应监测方法 Company Logo 什么是假药、劣药？ 假药：1、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；2、以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 劣药：药品成分的含量不符合国家药品标准。 1、未标明有效期或者更改有效期的 2、不注明或者更改生产批号的 3、过期的4、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的 5、擅自添加着色剂、防腐剂、 香料、矫味剂及辅料 药物即毒物，利弊并存 必须权衡，正确应用 小结 复习思考题 1.名词解释： 不良反应、副作用、毒性反应、后遗效应、 停药反应 2.简述在临床用药中，如何防范药物副作用、 毒性反应和变态反应？ 下次课预习内容： 第一章 药物效应动力学（2,3节） Company Logo 学习目标 掌握 激动剂、拮抗剂的基本概念。 熟悉 半数致死量、半数有效量、治疗指数、效能、 效价强度的概念 了解 药物作用机制。 第二节 药物的构效关系和量效关系 剂量：用药的份量。 量-效关系 绝大多数药物，在一定的剂量范围内，药物的效应 随药物剂量的增减而增减，这种关系即为量-效关系。 量反应型量-效关系 质反应型量-效关系 二、药物的量效关系 作用强度 最小有效量 最大治疗量 最小中毒量 致死量 常用量 无效量 剂量 安全范围 治疗量 中毒量 极量 最小致死量 二、量-效关系中的常用术语 量反应型量-效关系 药理效应随药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，可用具体数量或最大反应的百分率表示者。 例：血压、血糖浓度的升降 质反应型量-效关系 药理效应不随药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，可表现为反应性质的变化。 例：死亡与生存；有效与无效 1）效能 是指药物所能产生的最大效应。 反映:药物内在活性的大小 2）效价强度 指引起同等效应时所需要的剂量。 所需的剂量小，效价越高。 反映:药物亲和力的大小 注：效能和效价强度无相关性，二者反应药物的不 同性质 三、量-效曲线的意义 效能(maximum efficacy) 药物浓度 效应强度 效价（potency） 产生最大效应的能力 反映药物的内在活性 引起等效反应的相对浓度或剂量 药物产生同一效应剂量比较 效能与效价 半数有效量（ED50） 使一半实验动物有效的剂量，衡量药效强弱的 指标。 半数致死量（LD50） 使一半实验动物死亡的剂量，衡量药物毒性大 小的指标。 治疗指数（TI）＝LD50/ED50 衡量药物安全性的指标