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附件 2:
通信建设工程企业安全生产管理三类人员 安全生产考核申请表
姓 名
性 别
职 务
身份证号码
技术职称
学 历
所学专业
企业名称
毕(肄、结)业 院 校
毕业时间
从事通信工程建设年限
申 请 类 别(√)
A B C
初次申请
再次申请
工作简历
工作简历
工作简历
参建工程及
安全生产
管理业绩
参建工程及
安全生产
管理业绩
参建工程及
安全生产
管理业绩
参建工程及
安全生产
管理业绩
本人申请安全生产管理三类人员考核,并声明对本次申报材料内容的真实性负责。
申请人(签字): 年 月 日
企 业 意 见
我单位 同志,本次所报材料均真实有效,同意该同志申请考核。
企业负责人(签字): (单位公章)
年 月 日
通信行政监督
部门意见
(单位公章)
年 月 日
照片
照
片
附件 3:
通信建设工程企业安全生产管理三类人员 安全生产考核合格证延续申请表
姓 名
性 别
职 务
身份证号码
技术职称
证书编号
企业名称
证书类别
发证时间
近 3 年承建通信建设工程项目情况
项目名称
建设规模
项目法人名称
担任职务
起止时间
备注
近 3 年每年参加企业年度安全生产教育情况
培训机构
培训时间
主要内容
参加继续教育情况
本人近 3 年所参建的通信建设工程发生过 起(特别重大、重大、较大、一般)生产安全责任事 故。本人对本次申报材料内容的真实性负责。
申请人(签字): 年 月 日
企 业 意 见
我单位 同志,本次所报材料均真实有效,同意该同志证书延续申请。
企业负责人(签字): (企业公章)
年 月 日
通信行政
监督部门意见
(单位公章)
年 月 日
注:提出延期申请前必须登陆“管理系统”核对信息。
如所参建工程未发生生产安全责任事故,请在事故调查栏的下划线处填写“零”。
附件 4:
通信建设工程企业安全生产管理三类人员 安全生产考核合格证变更申请表
姓 名
性 别
职 务
身份证号码
技术职称
证书编号
发证时间
企业名称
姓名变更为:
变更前为:
证书类别变更为:
变更前为:
职务变更为:
变更前为:
技术职称变更为:
变更前为:
企业名称变更为:
变更前为:
调入单位为:
调出单位为:
提供证明
材料名称
提供证明
材料名称
提供证明
材料名称
本人申请安全生产管理三类人员考核合格证变更,并声明对本次申报材料内容的真实性负责。
申请人(签字): 年 月 日
调出单位意见
(单位公章)
年 月 日
调入单位意见
(单位公章)
年 月 日
调出单位所在地通信
行政监督部门意见
(单位公章)
年 月 日
调入单位所在地通信
行政监督部门意见
(单位公章)
年 月 日
注:工作单位调动的,须调出单位签署意见;跨省调动的,须调出单位所在地通信行政监 督部门签署意见。
附件 5:
通信建设工程企业安全生产管理三类人员 安全生产考核合格证补办申请表
姓 名
性 别
职 务
身份证号码
技术职称
证书编号
证书类别
企业名称
发证时间
丢失原因陈述
遗失作废声明
本人申请补办安全生产管理三类人员考核合格证,并声明对本次申报材料内容的真实性负责。
申请人(签字): 年 月 日
企 业 意 见
我单位 同志,本次所报材料均真实有效,同意该同志证书补办申请。
企业负责人(签字): (企业公章)
年 月 日
通信行政监督
部门意见
(单位公章)
年 月 日
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