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PAGE PAGE 7 西安交通大学工程博士报名表 姓名： 所在单位名称： 证件号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 报考学院名称： 报考专业名称： 研究领域： 姓 名 性 别 出生 日期 年 月 日 照 片 近期一寸免冠正面照片 政治面貌 户 口 所在地 出生省市地 婚 否 籍 贯 省（区市） 市（县） 民 族 最后学历 □本科 □研究生 最后学位 □学士 □硕士 本人工作电话 本人家庭电话（或手机） 本人详细通讯地址 邮政编码 人事档案所在单位及通信地址 单位 邮政编码 地址 电话 考生类别 □已获硕士学位 □同等学力 本科毕业学校、毕业年月、所学专业、授予学位 硕士毕业学校、毕业年月、授予学位、有无毕业证书 硕士毕业论文题目及答辩通过日期 本科毕业证书编号 硕士毕业证书编号 本科学位证书编号 硕士学位证书编号 外语水平 第一外语： 第二外语： 主持或参与重大专项情况(注明主持或者参加) 家 庭 主 要 成 员 姓名 与本人关系 在何单位工作、任何职务 联系电话 学 习 与 工 作 经 历（高中毕业后） 起止年月 学习或工作单位 任何职务 － － － － － － － 从事科研项目获奖情况及发表论文或技术报告情况(代表作) 获奖成果或论文名称 何刊物或何种级别成果 本人排名名次 备注 目前从事科研或技术发明情况简介 以上论文原件及证书等材料随报名表一并提交并用于审核，所有材料必须真实，如有弄虚作假者，取消报考资格或录取资格。 考生自述（包括政治表现、外语水平、业务和科研能力、着重说明欲继续研究的方向和计划）： 以上信息必须真实、准确。考生务必认真核对，考生签名具备法律效力。所填信息如有虚假、错误，后果由考生自负。 考生本人签名： 年 月 日 单 位 推 荐 书 今推荐 （单位） （姓名） 报考西安交通大学工程博士专业学位研究生。现对该生政治思想表现、业务基础、外语水平、科研能力、学术成就、承担重大专项情况以及是否具备报考博士生条件做如下介绍，供录取时参考。 单位名称： （盖章） 法人代表： （签字） 年 月 日 专 家 推 荐 书 今推荐 （单位） （姓名） 报考西安交通大学工程博士专业学位研究生。现对该生政治思想表现、业务基础、外语水平、科研能力、学术成就、承担重大专项情况以及是否具备报考博士生条件做如下介绍，供录取时参考。 推荐人： 职称： 单位： 年 月 日 专 家 推 荐 书 今推荐 （单位） （姓名） 报考西安交通大学工程博士专业学位研究生。现对该生政治思想表现、业务基础、外语水平、科研能力、学术成就、承担重大专项情况以及是否具备报考博士生条件做如下介绍，供录取时参考。 推荐人： 职称： 单位： 年 月 日