我国医疗保险体系建设及其付费方式改革.pptxVIP

我国医疗保险体系建设及其付费方式改革;2010-10-20 MOHRSS-WFL;2010-10-20 MOHRSS-WFL;2010-10-20 MOHRSS-WFL;医疗需求无限性与保障供给有限性的长期矛盾;截止到目前，基本医疗保险覆盖总人数达12.4亿，覆盖＞90％;2010-10-20 MOHRSS-WFL;;医疗保险基金逐步成为医疗卫生筹资和医疗机构供款主要来源 涉及医疗卫生规划 涉及医疗卫生资源筹集和分配 党中央提出加强“第三方监管” 保险经办机构和医疗机构谈判机制 付费机制改革 医疗服务标准、诊疗常规制订和监管 医疗服务质量标准的制订和监管;医疗保障立足于化解风险，是社会保障的重要的有机组成部分 医疗保障制度与医药卫生体制关系密切，但分别隶属于属两个相对独立的领域 ;2010-10-20 MOHRSS-WFL;所谓世界性难题——医生的笔 医疗保险——医疗卫生资金筹集和分配 基本医疗保险——基本服务包 基金管理——平衡、效率及“物有所值” 代表参保人购买能够支付得起的最佳医疗服务 购买服务方式——调动医生（医院）积极性 管理要求——谈判→协议→监管;2010-10-20 MOHRSS-WFL;2010-10-20 MOHRSS-WFL;2010-10-20 MOHRSS-WFL;购买医疗服务的特殊要求 　　　　代表参保人购买医疗服务：打破医疗信息不对称