d便秘的用药指导.pptxVIP

概念 便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。 一般情况下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要无排便困难及其他不适均属正常)。 但大多数人为每天排便一次。一般每周排便少于2—3次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。 排便反射过程食物在空、回肠经消化吸收剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠（结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质）粪便一般在横结肠内逐步形成运送达乙状结肠、直肠。直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激产生感觉冲动冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质再经传出神经将冲动传至直肠使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，腹肌与膈肌同时收缩粪便从肛门排出体外便秘的危害1.发生痔疮：便秘时排便用力摒力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。 2.加重心脑血管疾病：便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。 3.形成腹疝：便秘时，因排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，可形成腹疝。 4.有损美容：长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。 便秘的原因原发性： 饮食因素、排便动力、拖延大便时间、水分损失过多继发性： 器质性受阻、大肠病变、药物影响、精神因素 原发性因素1、饮食中缺少粗纤维病因者： 在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足。 建议多吃些菜和粗粮。 　原发性因素 2、排便动力不足： 久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。年老体弱者、久病卧床者、产妇易出现便秘。原发性因素3、排便习惯不佳者： 工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。 建议定时大便。 原发性因素4、饮水不足者： 有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。 建议多喝水,特别是早上起床后。 继发性因素肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。精神因素：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。建议多休息。便秘的分类1、急性便秘、慢性便秘2、器质性便秘、功能性便秘3、迟缓性便秘、痉挛性便秘便秘的药物治疗一、泻剂1、容积性泻药 麦麸、果胶、车前草2、渗透性泻剂 乳果糖、山梨醇、聚乙二醇40003 、润滑性泻剂 开塞露、矿物油、液状石蜡4、盐类泻剂 硫酸镁、镁乳5、刺激性泻剂大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦 荟（植物性泻药） 酚酞(果导片)、蓖麻油、双酯酚汀二、促动力剂：莫沙必利、伊托必利、普卡比利乳果糖口服溶液适应症：慢性功能性便秘用法用量：每日30毫升，维持剂量每日10～25毫升注意事项： 1.使用时应注意调整剂量。2.妊娠期头3个月慎用。3.老人及有其他疾病者应在医师指导下使用 4.治疗二三天后，便秘症状无改善或反复出现，请咨询医生。不良反应：剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等开塞露药理学：为/view/833.htm甘油制剂；或/view/32511.htm甘露醇与/view/4473.htm硫酸镁的复方制剂。适用症：用于小儿、老年体弱/view/16808.htm便秘者的治疗药理作用：本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。贮藏方法：遮光，严封保存。用法用量：将瓶盖取下，瓶口涂以油脂少许，缓慢插入/view/20823.htm肛门，然后将药挤入/view/39591.htm直肠内，成人一次一支，儿童一次半支。硫酸镁口服液【用量用法】导泻：每次口服５～２０ｇ，一般为清晨空腹服，同时饮１００～４００ｍｌ水，也可用水溶解后服用。【注意事项】1.导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。2.肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。3.中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃/jibin/ek/200705/13335.html肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。果导片【适 应 症】用于治疗习惯性顽固性便秘【