类风湿关节炎定义和诊治.pptVIP

（二）、关节外表现 1、类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%~30%的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表示本病活动。 2、类风湿血管炎 可出现在患者的任何系统，还包括 1）肺间质病变、胸膜炎、肺内的结节样改变； 2）心包炎 ； 3）胃肠道不适 与非甾体抗炎药有关，很少由类风湿关节炎本身引起； 4）肾脏淀粉样变； 5）神经系统脊髓受压和周围神经炎 。 3、 Felty综合征 指类风湿关节炎者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。 实验室和其他检查 （一）、血象 有轻至中度贫血。活动期患者血小板增高。 （二）、血沉 是一个观察滑膜炎症的活动性和严重性的指标。本身无特异性。 （三）、C反应蛋白 是炎症过程中出现的急性期蛋白之一，它的增高说明本病的活动性。 （四 ）、类风湿因子 （RF）是一种自身抗体，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF。在常规临床工作中测得的为IgM型RF，它见于约70%的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈比例。但RF也出现在系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化病、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%的正常人也可以出现低滴度的RF。因此RF阳性者必须结