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矮小症临床路径表单 适用对象：第一诊断为身材矮小症（ICD-10：E34.307） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤3天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天（出院日） 主 要 诊 疗 工 作 完成询问病史和体格检查，按要求完成病历书写 上级医师查房与病情评估 开检查单、完成实验室初步检查 向患者家属初步交代病情 上级医师查房，确定进一步的检查和治疗方案 完成上级医师查房记录 进行生长激素激发试验 根据相应的检查结果调整检查方案 □ 激发试验过程中不良反应监测与治疗 □ 完成其他辅助检查 有激发试验不良反应发生患者 □ 每1～2个小时测血压、血糖 □ 建立静脉通道 □ 吸氧、重症监护（必要时） 上级医师查房，同意其出院 完成查房记录 完成生长激素激发试验 激发试验过程中不良反应监测与治疗 完成出院小结 重 点 医 嘱 长期医嘱 □ 护理级别（必选包） □一级护理（可选） □二级护理（可选） □护工／天（必选） □ 饮食（必选包） □幼儿饭（可选） □儿童饭（可选） □治疗饭（可选） □ 记出入量（可选） □ 测血压（可选） 临时医嘱 血常规、尿常规、大便常规（可选） 血生化（包括电解质、肝肾功、血糖、血脂）（可选） 血气分析（可选） 甲状腺功能5项（可选） 乙肝5项（可选） 皮质醇、ACTH（8AM）（可选） IGF-1、IGFBP-3（可选） 胰岛素（可选） 性激素6项（可选） 糖化血红蛋白（可选） 心电图（可选） 染色体核型分析（可选） 左腕关节正位+脊柱正侧位（可选） 垂体MRI/CT平扫（可选） 盆腔超声（可选） 心脏彩超（可选） 生长激素（必选） □GH×5（可选） □GH×7（可选） □明晨禁食、禁水做生长激素激发试验 （必选） □静脉抽血×5 （可选） □静脉抽血×7（可选） □干化学法快速血糖定量×6（可选） □真空采血管×5（可选） □真空采血管×7（可选） 激发试验方案（必选） ┏氯化钠注射液（0.9%）：2ml ┗生物合成人胰岛素注射液（短）：体重（kg）×（0.075～0.1）IU，静脉推注 备注：明日用（可选） ┏盐酸精氨酸注射液：体重×0.5（g）(最大量30g) ┗氯化钠注射液（0.9%）：精氨酸剂量（g）×6（ml）静脉滴注 备注：明日用（可选） 左旋多巴10mg/kg（最大量500mg），口服（可选） □氯化钠注射液100ml备用 □明晨留置针+输液接头 □心电监护 3h ST 长期医嘱 □ 护理级别（必选包） □一级护理（可选） □二级护理（可选） □护工／天（可选） □ 饮食（必选包 ） □幼儿饭（可选） □儿童饭（可选） □治疗饭（可选） □ 记出入量（可选） □ 测血压（可选） 临时医嘱 生长激素（可选） □GH×5（可选） □明晨禁食、禁水做生长激素激发试验（可选） □静脉抽血×5（可选） □静脉抽血×7（可选） □干化学法快速血糖定量×6（可选） □真空采血管×5（可选） □真空采血管×7（可选） 激发试验方案（必选） ┏氯化钠注射液（0.9%）：2ml ┗生物合成人胰岛素注射液（短）：体重（kg）×（0.075～0.1）IU，静脉推注 备注：明日用（可选） ┏盐酸精氨酸注射液：体重×0.5（g）(最大量30g) ┗氯化钠注射液（0.9%）：精氨酸剂量（g）×6（ml），静脉滴注 备注：明日用（可选） 左旋多巴10mg/kg（最大量500mg），口服（可选） □氯化钠注射液 100ml 备用 □明晨扎留置针+输液接头 □心电监护 3h ST 出院医嘱 □ 护理级别（必选包） □一级护理（可选） □二级护理（可选） □ 通知出院 □ 出院带药（可选包） □ 生长激素 □ 优甲乐 □ 醋酸氢化可的松 □ 健康宣教：营养和运动 □ 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如门诊随访项目，间隔时间，观察项目等 主要护理工作 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估 □ 矮小症住院检查流程教育 □ 执行医嘱 □ 观察病情并及时向医师汇报 □ 发生不良反应病人的特殊处理 □ 执行医嘱 □ 观察病情并及时向医师汇报 □ 发生不良反应病人的特殊处理 □ 指导患者办理出院手续 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 护士签名 医师 签名