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第五篇 营养缺乏与营养过量 ;营养缺乏病;体质指数（BMI）： 体质指数=体重（kg）/身高2 （m2） BMI可作为青少年、成人和老年人营养状况评价的指标。 判断标准： WHO建议: BMI18.5 为营养不良，BMI25为正常， BMI≥ 25为超重， BMI≥ 30为肥胖； 中国标准：BMI≥24为超重，BMI≥ 28为肥胖。 营养缺乏病的预防措施： 普及营养知识，指导食品消费； 发展食品生产供应，优化食物结构； 预防应有针对性。;蛋白质—能量营养不良;蛋白质和能量补充量及原则 蛋白质—能量营养不良患者摄入的蛋白质和能量应比正常人高。水肿型多补充蛋白质，消瘦型多补充能量。每天每公斤体重要摄入2-2.5g优质蛋白，能量为500-625kJ/kg(120-150kcal/kg)，一岁以下的婴儿，每天每公斤体重需3.5g蛋白质和能量625kJ/kg (150kcal/kg)。 注意补充原则及预防措施;维生素缺乏病;VD缺乏症 佝偻病(rickets) 、骨质软化症(osteomalacia) 骨质疏松症(osteoprosis) 、手足痉挛症 过多症 中毒症状包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻等。 血清钙磷升高，发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。 严重的维生素D中毒可导致死亡 佝偻病的预防： 要贯彻“系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治”的原则，从围产期开始，以1岁内的小儿为重点对象，并因系统管理到3岁。新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳。尤其是早产儿、双胎及人工喂养儿或冬季出生的小儿，可于生后1-2周开始，给予维生素D制剂强化。;硫胺素缺乏症 干性脚气病、湿性脚气病 急性暴发性脚气病、婴儿脚气病 但由于酗酒引起的VB1 严重缺乏症为脑性脚气病综合征（Wernicke 氏脑病），主要症状为神经组织受损、出现记忆力消失、眼球振颤、精神错乱等症状，如未及时治疗，常死于心力衰竭（死亡率达90%）。典型的VB1 缺乏症为脚气病，可分为成人型脚气病和婴儿型脚气病。 硫胺素过量中毒 头痛、惊厥、心律失常、过敏等。;核黄素 缺乏与过量 核黄素缺乏表现为口角炎、唇炎、舌炎、眼部症状、脂溢性皮炎、阴囊炎。长期缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。严重者可引起免疫功能低下和胎儿畸形。 一般来说，核黄素不会引起过量中毒。 缺乏原因： 摄入不足； 吸收障碍； 需要量增加或消耗过多； 药物影响。;烟酸缺乏：引起癞皮病(pellagra) 典型症状为皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)和痴呆(dementia)，又称“三D”症状。 初期症状 体重减轻、失眠、头痛等。 皮肤损害：裸露皮肤及摩擦部位表现为鲜红色或紫红色 慢性皮炎为皮肤变厚、脱屑、色素沉着 消化系统：舌炎、口腔炎 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 神经系统症状：失眠、乏力、抑郁、痴呆 其他：烟酸缺乏女性还常出现闭经。;VB6 缺乏： 成人VB6 缺乏时常感觉疲倦、乏力、皮肤红肿和脂溢性皮炎、皮肤损害（特别是鼻尖） 。舌炎、口角炎、唇裂等症状与VB2 、烟酸缺乏症相似。 儿童VB6 缺乏生长速度减慢、神经兴奋性增高、尖声哭叫、肌肉痉挛等。 VB6依赖综合症 表现为贫血等。;叶酸缺乏 ★巨幼红细胞贫血 ★胎儿神经管畸形 ★高同型半胱氨酸血症 ★衰弱、健忘、失眠等 ★孕妇先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重 缺乏原因： 摄入不足；胃肠道功能紊乱；需要量增加（孕妇、乳母）；应用影响叶酸代谢或吸收的药物。 叶酸过量 ★影响锌的吸收 ★干扰VB12缺乏的诊断与治疗 ★干扰抗惊厥药物的作用;维生素B12 体内缺乏B12，红细胞不会正常成熟，形成大而未成熟的细胞，并释放到血液中诱发恶性贫血：巨幼红细胞性贫血。 Vc缺乏： 胶元蛋白合成受阻，使伤口愈合延缓；缺Vc 可使血管壁脆弱，通透性增加，易出现出血，还会影响骨牙、软骨和结缔组织的功能使骨松动，易发生骨折等坏血病的典型症状。 Vc毒性： 很低。一次口服过大时可能出现腹泻症状，长期摄入过高而饮水较少的话，有增加尿路结石的危险。 ;铁的缺乏;缺铁的预防措施： 健康教育 铁强化食品 铁补充 提高食物铁的利用率;钙缺乏;钙缺乏的预防 合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物，如奶及奶制品等，并进行适当的户外活动，以接受日晒（每天至少2小时）。注意影响钙吸收的因素，维生素D、膳食中有适当的蛋白质、低磷食品、体育锻炼均有利于钙的吸收；食物中的植酸、一些蔬菜中的草酸、膳食纤维、咖