第2章4细菌致病性与感染.pptVIP

第四节 细菌的致病性与感染;;毒力：病原菌致病能力的强弱程度。包括细菌侵袭力和毒素。 致病能力强的病原菌称为强毒株，致病能力弱的病原菌称为弱毒株。 ;（一）侵袭力：指病原菌突破机体的防御屏障，在体内定居、繁殖、扩散的能力。 侵袭力对机体无直接毒害作用。 侵袭力由病原菌的表面结构和侵袭性酶构成。 ;表面结构：指位于病原菌表面的、能帮助细菌发挥侵袭力的菌体结构。表面结构包括荚膜、菌毛等。 ;表面结构包括荚膜、菌毛等。 荚膜：本身没有毒性，但它具有抵抗吞噬细???对细菌的吞噬和消化作用，抑制体液中杀菌物质对细菌的破坏作用，保护细菌使其繁殖。类似的结构还有金葡菌的A蛋白，链球菌的M蛋白等。 菌毛（类） ：本身没有毒性，但它帮助细菌粘附（吸附）与细胞表面，细菌感染的先决条件是要附着（固定）在皮肤粘膜表面上。菌毛就像“苍子”的“毛刺”一样，粘附（吸附）在衣服表面。;侵袭性酶：是某些细菌在代谢过程中产生的胞外酶，一般不具有毒性，但它可以帮助细菌发挥侵袭力。 可以帮助细菌发挥侵袭力的胞外酶 侵袭性酶包括血浆凝固酶和透明质酸酶等。;侵袭性酶：是可以帮助细菌发挥侵袭力的胞外酶。 血浆凝固酶：金葡菌产生血浆凝固酶，该酶被分泌到菌体周围，该酶促使血浆中和体液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使血浆和体液凝固并沉积于菌体表面及病灶周围，保护细菌不易被吞噬细胞和体液中的杀菌物质所杀灭，利于细菌在局部生长繁殖。 透明质酸酶：链球菌产生透明质酸酶，该酶可以溶解结缔组织中的透明质酸，使结缔组织疏松，通透性增加，利于细菌在组织中扩散。 利于细菌扩散的酶还有。链激酶、链刀酶、软磷脂酶、胶原酶、磷酸酶、脂酶等，他们均可增强细菌的侵袭力。;毒素：是细菌产生的对机体有毒害作用的毒性物质。（P21） 毒素按其来源、性质和作用不同分为内毒素和外毒素两大类。 ;外毒素：病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围环境中的一种有毒代谢产物。;外毒素特点： ⑴毒性强，1mg肉毒毒素可毒死2亿只小白鼠。 20g/只× 2亿只=400万公斤; 400万公斤/80公斤/人=5万人 ⑵有高度选择性毒害，引起特殊的病变。 ⑶是蛋白质。故易被热、酸、碱、蛋白酶等破坏。 ⑷主要是G+菌产生，某些G-菌也可产生。 ⑸抗原性强，可刺激机体产生抗毒素（可用于治疗）。 ⑹经0.3-0.4%甲醛处理后可制成类毒素（可用于预防）。;细菌外毒素举例;第四节 细菌的致病性与感染 一、细菌的致病因素;2、内毒素;内毒素特点： ⑴毒性较弱， ⑵选择性毒害不明显，引起病变基本相同。主要有：①发热反应，②白细胞反应，③内毒素血症与休克，④DIC ⑶是脂多糖（简称LPS）。故不易被热、蛋白酶等破坏。 ⑷主要是G-菌产生。 ⑸抗原性弱，不能刺激机体产生抗毒素。 ⑹内毒素经甲醛处理后不能制成类毒素。;外毒素与内毒素的主要区别;菌量：引起疾病所需的菌量取决于细菌本身毒力的强弱和机体抵抗力的大小。 例如：毒力较强的鼠疫杆菌，在无特异性免疫力的个体中，在途径合适的情况下，几个就可以引起鼠疫。 而毒力较弱的沙门氏菌，需要摄入数亿个才能引起宿主急性胃肠炎。;侵入门户（感染途径）：很多病原菌只能由一定门户侵入机体，并在一定的组织器官定位繁殖才能引起疾病。 例如：破伤风杆菌毒力较强，但它只有在侵入缺氧的深部伤口才能致病。而你把它摸在皮肤上、把它吃下去、把它吸进去，都不致病。 有些菌有多种侵入门户，象鼠疫杆菌、结核杆菌、金葡菌，链球菌、大肠杆菌等。;病原菌的致病力与其毒力强弱、侵入途径是否适宜以及侵入数量是否有着密切关系。 致病性=毒力×侵入数量×侵入途径=1;病原菌引起传染的传染途径（侵入门户）;常见病原菌的分类：按生物学类型分： 1：球菌；葡萄球菌、链球菌、肺链球菌、流脑球菌、淋球球菌。 G+ G- 2：肠道杆菌；大肠杆菌、沙门杆菌、痢疾杆菌、变形、克雷伯等。 G- 3：弧菌；霍乱弧菌、嗜盐弧菌等。 G- 4：厌氧菌；破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌、类杆菌等。 G+ G- 5：分枝杆菌；结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌。 G+ 6：动物源性；鼠疫杆菌、布氏杆菌、炭疽杆菌等。 G- G+ 7：棒状杆菌：白喉棒状杆菌 G+ 8：其它菌；绿脓杆菌、百日