山东大学诊断学：实验诊断学-临床生化检验.pptVIP

钠尿肽（利钠肽）——生理特性 人类心脏还是一个重要的内分泌器官，产生结构相关的肽类激素家族，统称为钠尿肽，包括心房肽(ANP)和脑钠肽(BNP)。 ANP和BNP分别由各自基因编码，以前体的形式合成。 * 钠尿肽（利钠肽）——生理特性 当循环血量增加、超负荷能引起心内钠尿肽释放。这些激素能有效地利尿、促尿钠排泄、平滑动脉血管放松肌肉，使循环血容量减少。钠尿肽还是交感神经系统和肾素-血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)天然的拮抗剂，也能减少血容量。 * 特点 BNP NT-PROBNP 分析检测物 BNP(32AA) NT-proBNP(76AA) 活性激素 是 否，非活动肽 采源 由proBNP裂解而来 由proBNP裂解而来 半衰期 20分钟 120分钟 主要的清除机制 钠尿肽受体 肾清除 随常态年龄增长 + ++++ 经核准的CHF诊断cutoff值 100pg／mL 年龄75：125pg／mL · 年龄~75：450pg／mL 可否床旁即时检测(POCT) 是 否 进入美国市场 2000年11月 2002年12月 钠尿肽（利钠肽）——诊断意义 单纯BNP诊断CHF的正确率83.4％，如结合其他实验室检查，诊断正确率可达90％以上。 BNP有极高的阴性预测价值（96%），根据BNP可排除96％的非心衰患者。最近有人提出在CHF时联合测定cTnT和BNP，可判断CH