2015输尿管结石病人护理业务学习.pptVIP

输尿管结石病人的护理;输尿管三个生理狭窄;二、护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;A,一侧肾区绞痛或钝痛：较小、易活动的结石常表现为肾绞痛，较大结石摩擦、压迫或引起肾积水的表现为肾钝痛。 B、剧烈肾绞痛；当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动或痉挛，可发生剧烈肾绞痛。 C、典型的肾绞痛；为突发的阵发性剧痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至下腹、外阴、大腿内侧，病人表现出辗转不安、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等。;;;(3)辅助??查 1，病史??? 与活动有关的疼痛和血尿或有典型的肾绞痛时，可考虑上尿路结石。表现为典型肾绞痛时，可能性更大。肾绞痛合并血尿或与活动有关的血尿和腰痛，应该考虑为上尿路结石。病史中注意与结石有关的手术史、有无长期卧床病史，病人的职业，饮食习惯和有无大量应用某种药物的病史，有些结石有家族性或遗传性，因此要了解家族中有无结石病人。 2，体格检查? 肾绞痛发作时患侧有叩压痛，有肾积水时，肾区可以触及积水的肾脏，当合并感染时，压痛叩击痛更明显。输尿管下段结石，有时男性可以经直肠指检，已婚女性可以经阴道指检触及。有肾功能不全的病人，常有贫血、水肿、血压增高及代谢性酸中毒的表现。;;;三、治疗原则;;;（二）体外冲击波碎石 体外冲击波碎石是近年来临床上广泛用于治疗尿石症的方法，是依靠冲击波聚集于结石上，将结石击碎，由于冲击波在水中传播能量消耗最少，因此，冲击波的发生和聚集都在水中进行，软组织含水量很大，冲击波通过时能量变化很小，对正常组织没有明显损害。理论上所有的上尿路结石都可以采用ESWL，但是结石过大，击碎后排出困难，反而造成肾功能的损害，因此一般碎石最好选择2cm以下的结石。 ;;;四、护理诊断;五、护理目标;?六、护理措施;;;;七、治疗方法护理配合;;;;（三）手术治疗 1、术前护理 （1）心理护理：多关心和帮助病人，解除思想顾虑，消除恐惧心理。 （2）术前准备：输尿管结石病人入手术室前需排腹部平片定位，并尽可能减少活动保持原体位。继发性结石或老年病人，应注意心、脑、肺重要脏器功能及全身情况，特别注意原发病的护理，减少手术后并发症。;;;?八、健康教育;;;;