第九章N受体阻断药.pptVIP

第九章 胆碱受体阻断药（Ⅱ） ——N胆碱受体阻断药;内容提要 ;第一节 神经节阻断药 ;第一节 神经节阻断药 ;第二节 骨骼肌松弛药 ;第二节 骨骼肌松弛药 ;第二节 骨骼肌松弛药 ;作用机制： 与骨骼肌运动终板膜上的NM受体相结合，并激动受体，使终板膜及邻近的肌细胞膜持久去极化，使骨骼肌长期处于不应期状态。; 作用特点 : 用药后常见短暂的肌束颤动； 连续用药可产生快速耐受性； 抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗此药物的肌松作用，反而增强。 治疗量无神经节阻断作用，相反有兴奋作用。;★ 琥珀胆碱（Suxamethonium） 司可林 （scoline）; 3) 禁用于青光眼和白内障晶体摘除术患者。 4) 不能与骨骼肌松弛药合用，合用会增加本药的呼吸肌麻痹。 5) 禁用于遗传性血浆假性胆碱酯酶活性降低的患者、 严重肝功能不良、营养不良和电解质紊乱患者。;第二节 骨骼肌松弛药 ;作用机制： 本类药物与Ach竞争神经肌接头的NM受体，阻断Ach对NM受体的激动作用而使骨骼肌松弛。 抗AchE药新斯的明能解除其肌松作用。因本类药物代谢不受AchE的影响。;作用特点: 骨骼肌松弛前无肌兴奋现象； 其作用可被同类肌松药增强； 吸入性全麻药和氨基苷类抗生素能增强和延长此类药物的作用； 抗胆碱酯酶药新斯的明可对抗其肌松作用； 兼有程度不等的神经节阻断作用和释放组胺的作用。;★筒箭毒碱（Tubocurarine） 是南美印第安人用数种植物制成的植物浸膏箭毒（curarc）中提取出的生物碱，右旋体具有活性，是临床应用最早的典型非去极化型肌松药。 临床应用 主要与全麻药并用以获得满意的肌肉松弛，便于手术进行。 禁忌症 重症肌无力 哮喘 严重休克;习 题;习 题;习 题;习 题; A.琥珀胆碱 B.筒箭毒碱 C.两者均是 D.两者均不是 5.何药过量中毒时,可用新斯的明解救? 6.抗胆碱酯酶药可增强何药的作用? 7.青光眼禁用: 8.重症肌无力、支气管哮喘和严重休克时禁用: