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四川省气瓶充装许可申请书 □?取证 □?换证 单位名称 （加盖鲜章） 通信地址?　 市（州） 县（区） 号　 　 邮政编码 电子邮箱 电话 传真 法人代表 　 技术负责人 联系人及电话 　 充装站址 填报日期 年 月 日 四川省质量技术监督局制 充装单位标志 组织机构代码 工商营业执照编号 建站批准文件 投产日期 充装 介质 名称 （填 写或 打√） 压缩气体 高（低）压 液化气体 低温液化 气体 其他介质 溶解气体 吸附气体 设计单位 安装单位及交工日期 压力管道安装监检单位及报告编号 充装站面积 设计充装能力 有关手续（规划、消防等部门批准文件） 市（州）级质监部门意见 受理机构意见 （盖章） 年??????月??????日 （盖章） 年??????月??????日 姓?名 性 别 年 龄 工作岗位 学历、专业（或职称） 从业证书及编号 安全生产管理制度 领导安全生产检查制度 消防器材安全管理制度 员工安全教育及培训制度 生产设备管理制度 交接班制度 储备站值班管理制度 储备站安全操作规程（5?项） 运输车辆管理考核制度 消防预案 汽车运输、装卸钢瓶管理制度 气瓶定期检验管理制度 充装单位主要人员基本情况表（每项必须填写） 充装单位主要人员基本情况表（每项必须填写） 管理文件主要内容或目录 名称 型号或规格 制造单位、日期 数量 充装单位设备、仪器仪表情况注：以现 充装单位设备、仪器仪表情况 注：以现有的完好设备，按产气、充装、储存、检测、包装物（气瓶）等类别逐台