顾晋直肠癌的应用解剖与外科手术.pptxVIP

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概述——;一、您了解直肠的解剖吗?;直肠的相关解剖与概念;直肠的解剖;模糊概念与误区——;直肠分段 和 直肠癌的定义;;临床外科实践——;二、您了解肛管的 解剖吗?;肛管的定义和解剖结构;肛管——;肛管的定义:两个系统;肛管(anal canal)的两种定义;肛周的定义;;柱状上皮;模糊概念与误区;无远隔转移的肛管鳞癌 首选 MMC+长程放疗( 55Gy);肛管癌和肛门周围癌不是直肠癌!!;肛管区域的肿瘤原则——;有远隔转移的肛管鳞癌 5FU+顺铂;三、直肠癌外科手术的相关解剖——;主要内容;传???直肠系膜切除手法;TME的解剖学基础;低位直肠癌外科治疗的发展;; TME手术的关键-1: 保证盆筋膜脏层的连续性,完整切除直肠系膜;TME手术的关键-2 :远端切除系膜长度 切除肠管长度 肠管2cm, 系膜5cm;盆腔自主神经的保留;下腹神经(Hypogastirc Nerve);盆神经丛(Hypogastirc Nerve);下腹神经:活体示意图;尸体解剖: 下腹神经与盆神经丛;骶前出血的解剖基础——不是什么地方都可以按图钉的!!!;四、TME之外的 解剖细节;主要内容;低位直肠癌中 TME和保肛的关系;低位直肠癌:TME的初衷是否达到?;远端切缘;环周切缘;低位直肠癌进行 LAR:必要条件;无法满足上述条件 应行APR术;;中位直肠癌:解剖层次与T分期;直肠系膜:中位与低位的解剖差异;;低位直肠癌的T分期:NCCN指南定义欠清晰的部分;柱状APR:解剖学基础;APR 切除范围;柱状APR:TME概念的延伸;传统APR 切除范围;;;结直肠癌的治疗新进展;内容提要;一、结肠癌的过度治疗;过度治疗——原因;AJCC 7th Cancer Staging Manual; T分期 ;结肠癌:T分期;结肠癌最大误区——II期结肠癌;只要没有高危因素——II期不化疗;二、直肠癌的治疗不足—— 新辅助治疗;直肠癌的治疗不足——表现与原因;直肠癌的治疗不足—— 表现与原因;直肠癌的规范治疗——;术后辅助也是个选择——;三、早期直肠癌的治疗——局部切除?根治?辅助?;

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