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儿童营养与健康 现代营养观 辅食添加的原则 儿童饮食行为问题 （一）食物多样化、平衡、适量 1．多样 没有一种食物能够具备所有的营养素，因此食物的多样化实际是保证孩子获得全面营养的基础。 食物的多样化可以让孩子获得丰富的味觉、嗅觉、视觉、触觉的感知刺激，有利于孩子的早期发展。 食物的多样化可以避免孩子日后挑食、偏食等不良饮食习惯的形成。 实现食物多样化就要尽早让孩子尝到同一类食物的诸多口味。 对于刚开始添加泥糊状食物的孩子来说，食物多样化和从一种到多种的添加原则并不矛盾。 要让孩子有一个适应的新食物和发现过敏的机会，每添加一种新的食物要观察3一5天。 2．平衡 食物平衡的原则是指同时在四个方面使膳食供给与机体生理需要之间建立起平衡关系，即指氨基酸平衡，热量营养素构成平衡，酸碱平衡，各种营养素摄入量之间平衡，只有这样才有利于营养素的吸收和利用。 3．适量 适量的营养是指所摄入的营养素即能满足机体的需要量，又不危及机体健康。 婴幼儿处在人的一生中生长发育最快的阶段，而婴幼儿的消化系统未臻成熟，咀嚼、胃肠蠕动、酶的活性、消化、吸收等等能力均较差，出现消化系统疾病的几率也最高。 消化不良可导致生长迟缓； 过度喂养则可导致肥胖，最终会导致成人慢病的罹患率增高。 （二）“吃”和“动”的平衡 吃是为了健康。孩子每日摄入产能的营养素所产生的热量50％用于维持生命即基础代谢。 约20～30％用于生长发育，这是儿童营养不同于成人的最主要的部分。 还有10～15％的热量用于运动，这是人类生存不可缺少的部分，正如人们常说“生命在于运动”。 （三）“总量控制”是关键 “总量控制”是使我们有可能享受到美味的基础。 在了解一日总的营养需求之后我们才有可能灵活的变通我们的食谱。 要将一日的总摄入量控制在一个合乎生理需要的范围之内。 辅食添加的原则 由稀到稠、从细到粗、从少到多。 习惯一种后再添加另一种，至少需习惯4~5天后再添加另一种新食物，以便于识别过敏或不耐受的新食物。 用小匙喂，可训练吞咽和咀嚼功能。 一个新食物熟悉后，仍要支持一定的进食频率。 应在小儿健康时添加 儿童饮食行为问题 儿童饮食行为问题是儿童保健临床中最常见的问题之一，已经引起家长的普遍关注。 饮食行为的内涵包括喂养行为、进食行为、食物选择和进食氛围。 儿童的进食行为随着年龄的增长由被动进食过渡到主动进食； 年龄越小，受家长进餐行为的影响越大，学龄儿童易受同伴影响； 食品广告的作用不可忽视。 儿童饮食行为问题的症状 饮食行为问题因程度不等而发生于不同的人群，饮食行为问题可影响体重或身高，造成生长不良； 饮食行为通常表现的症状为：吃得少、吃得慢、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强烈偏爱某些质地、某些味道或类型的食物。 儿童饮食行为问题形成的因素 1、遗传因素：有的儿童天生食欲好，有的却对食物缺乏兴趣，可能与气质类型的关。 2、内部因素：儿童的胃容易有限，犹如自己的一个拳头的大小，因此，每次进食量有限，此外不同年龄段的生长速度不一样，进食总量也不同，还受到进食技能、认知功能影响。 3、消化道在然后逐渐发育成熟：婴儿出生后先由按需哺乳逐渐过渡到按时哺乳或有规律的进食；逐渐有了饥饱感。 4、人类对新的食物需要适应过程：一般来说，儿童对从未进口的食物需要尝试15次左右才能接受。 5、口腔触觉防御：某些儿童的口腔感觉功能问题使之偏爱一些食物，拒绝另一些食物，久而久之形成习惯，造成口腔功能问题。 6、环境因素：养成环境中溺爱、娇惯，缺乏正确的喂养知识，家长不良的示范等。 儿童饮食行为问题的不良影响 1、体重不增：城市中在5%-6%，农村有10-12%的儿童可因饮食行为问题导致体重不增。 2、口腔运动功能问题：因儿童长期偏爱某些质地的食物，尤其是质地较软的食物，形成口腔运动问题，表现为流涎、食物在口中不咀嚼或含在口中不吞噬，对硬的固体食物乃恶心呕吐等。 3、营养素缺乏：当儿童感觉器官厌恶某些食物时，易出现各种营养素的缺乏，如长期不食蔬菜类时，因纤维素缺乏，常导致便秘发生。 4、认知功能下降：经研究其并非营养缺乏所致，而是社会因素，如母亲的低文化水平，父母与子女缺乏互动，养育中父母的忽视所致，值得一提的是，已有的研究表明，父母与儿童的互动与饮食行为问题是相辅相成的，互动不良可以发生饮食行为问题，而不良的饮食行为更恶化父母与儿童的互动。 儿童饮食行为问题的干预 对于儿童的饮食行为问题处理时首先要进行综合性的评估。 对有器质性疾病所致的饮食问题首先是转诊相关专业医治疾病，再帮助儿童矫正不良饮食行为。 对饮食行为问题的儿童既要做行为矫正，又要做父母咨询和指导，改变父母育儿理念，树立良好的