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衢州职业技术学院医学系 毕?业?设?计（报告） 题目 支气管哮喘患者的护理 姓名 林芝 学号 3071131524 班级 07?护理(5)班 专业 护理 年级 大三 指导老师 王小萍 2010?年?4?月?1?日 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 2009. 8.?6 15：00 2009. 8.?6 15：00 气体交换受 损：与支气 管痉挛、痰 液分泌增多 有关 清理呼吸道 无效：与痰 液粘稠有关 3?天内呼吸平 稳，痰液减 少，氧饱和 度正常 3?天内能有效 排痰 1、?监测病人生命体征，特别注意观察 呼吸频率、节律和深度的变化，同 时还要注意呼吸音和哮鸣音的变化。 2、?协助病人采取舒适的体位：半卧位 或端坐位。 3、?遵医嘱持续吸氧?2L/min，保持鼻导 管通畅和吸入氧气的湿化，解释吸 氧的注意事项，观察并保证氧疗的 效果，如哮喘严重发作时，做好机 械通气准备，监测动脉血气结果。 4、?嘱病人卧床休息，协助病人完成床 上排尿排便，并做好生活护理。 5、?遵医嘱用药，抗生素、β?受体激动 剂、茶碱类，注意观察滴速、用药 过程中有无出现不良反应及用药效 果。 1、保持病室环境安静，空气清新，温湿 度适宜，避免烟雾及灰尘刺激。 2、观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、 量、性质和气味。 3、指导病人正确采集痰液标本。 3、补充营养，鼓励病人多饮水以稀释痰 液。 4、超声雾化?2?次/日。 2009.?8.?6 14：00 病人呼吸 20?次/分， 痰液减少， 氧饱和度 正常 2009.?8.?6 9：00 病人能有 效排出痰 液 姓名：王立坚 姓名：王立坚?? 年龄：36?岁?? 性别：男?? 病区：呼吸内科? 床号：1?? 住院号：76584 护理计划 5、指导并鼓励进行有效咳嗽：取坐位或 立位，缓慢深吸气，屏气几秒，用力 咳嗽?2~3?次，将痰液从深部咳出。 6、遵医嘱给与止咳祛痰剂，观察有无不 良反应及其治疗效果。 2009. 8.?6 2?天后活动耐 活动无耐力：?力有所提高， 2009.?8.?8 14：00 15：00 与呼吸困难 有关 日常活动不 感到疲劳 1、取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。 2、持续吸氧?2L/min。 病人活动 后稍感胸 3、合理安排休息和活动时间，调整日常 生活方式。保证足够的休息时间。 闷气闭， 活动耐力 有所提高。 2009. 8.?6 15：00  焦虑：与担 心影响以后 工作和生活 质量有关 住院期间焦 虑减轻，治 疗疾病的信 心增强  1、鼓励病人保持良好的心态，解释不良 情绪对疾病的影响。 2、努力培养病人战胜疾病的信心。 2009.?8.?7 14：00 病人情绪 稳定，积 极配合治 3、和家人一起共同努力尽量减轻病人的 心里压力。 疗工作 2009. 8.?6 15：00  知识缺乏： 缺乏预防疾 病及疾病治 疗的相关知 识 住院期间了 解疾病相关 诱因及治疗 知识，配合 治疗  1、介绍支气管哮喘的病因，临床表现及 其发生发展过程。 2、解释避免接触诱因的重要性，指导病 人识别诱因可能引起过敏的食物、刺 2009.??8. 10 14：00 能识别哪 些诱因， 了解相关 激性气体、烟尘、感染、过度换气动 作等等，缓解期应增强体制，保持良 疾病治疗 知识，能 好心态。 3、指导病人遵医嘱用药，不能随便停服 漏服，教会病人如何正确使用干粉都 宝装置吸入器。 4、定期复查，如有不适，坚持定期随访。 正确使用 药物和吸 入器 2009. 8.?6 住院期间无 坠积性肺炎、 2009-8- 11.?8：00 15：00 潜在并发症：?自发性气胸、 坠积性肺炎、?呼吸衰竭等 自发性气胸、?并发症发生 呼吸衰竭  1、指导并鼓励病人进行有效咳嗽以确保 能有效排痰。 2、注意保暖，预防感染。 3、保持皮肤清洁干燥舒适，如有大量出 汗，及时更换衣服和床单。 4、协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口， 保持口腔清洁。 病人无坠 积性肺炎、 自发性气 胸、呼吸 衰竭等并 发症发生 简?要?病?情 住院号：524561 科室：呼吸内科 床号：1 医院：衢州市人民医院 姓名：?王立坚 性别：男 年龄：36?岁 民族：汉 职业：驾驶员 婚姻：已婚 文化程度：初中 入院时间：2009-8-6-15:00 记录时间：2009-8-6-15:10 简要病情： 主诉：反复气喘?2?年，再发伴咳嗽?4?天。 现病史：患者于?2?年前无明显诱因下出现气喘，伴轻度呼气性呼吸困难，多在受冷后出现， 活动后加剧，平卧位便感胸闷气喘，发作时间长短不一，当时未引起注意，也未去就诊， 之后症状反复发作，曾去当地医院就诊，诊断为“肺炎”，给予抗炎治疗好转(具体不详)。 4?